Hyaluronsäure Knie | Injektionen und Nahrungsergänzung

Was ist Hyaluronsäure?

Hyaluronsäure ist ein Polysaccharid von hoher Molekülmasse, das von unserem Körper selbst hergestellt wird.

Hyaluronsäure präsentiert sich als durchsichtige und klebrige Substanz, die eine hohe Viskosität in Wasser aufweist.

Hyaluronsäure findet sich in vielen Gewebsarten des menschlichen Körpers, insbesondere in der Haut, dem Bindegewebe, den Blutgefäßen, dem Gehirn und den Augen.

Hyaluronsäure in den Gelenken

Hyaluronsäure ist vor allem in der Gelenkflüssigkeit vorhanden, welche die Gelenke schützt, indem sie die Gelenkknorpel mit Nährstoffen versorgt, schmiert und abschirmt.

Wenn die Gelenke gut geschmiert sind, reiben die Knochen weniger aneinander, nutzen sich weniger stark ab und verursachen keine unangenehmen Schmerzen.

Aus diesem Grund kommt Hyaluronsäure vor allem bei der Behandlung von Arthrose zum Einsatz, insbesondere bei Kniearthrose (Gonarthrose) und Hüftarthrose (Coxarthrose).

Hyaluronsäure-Injektionen

Kniearthrose

Es ist bekannt, dass Hyaluronsäure in starkem Zusammenhang mit der Gesundheit unserer Kniegelenke steht.

Arthrose ist eine degenerative Erkrankung der Gelenke, die durch Abnutzung des Knorpelgewebes gekennzeichnet ist (das Gewebe, das die Knochenenden bedeckt, sie schützt und die Bewegung erleichtert).

Arthrose geht normalerweise mit dem Altern einher, kann durch Traumen, Fettleibigkeit oder genetische Faktoren aber beschleunigt werden.

Möglichkeiten der Viscosupplementation

Um den optimalen Hyaluronsäurespiegel in der Synovialflüssigkeit wiederherzustellen, können intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure, , die heute bei der Behandlung von Knie-Arthrose weit verbreitet sind, vorgenommen werden.

Im Rahmen dieses Verfahrens, das auch als Viscosupplementation bekannt ist, wird Hyaluronsäure direkt in die Gelenkflüssigkeit injiziert.

Aufgrund ihrer physiologischen Eigenschaften wird angenommen, dass die intraartikuläre Verabreichung von Hyaluronsäure helfen kann, um ³:

• einer weiteren Knorpeldegeneration vorzubeugen;
• die Aktivität der Chondrozyten zu stimulieren (die für die Erneuerung des Knorpelgewebes verantwortlichen Knorpelzellen);
• die Absorption von Verletzungen zu verbessern;
• Entzündungen der Gelenkflüssigkeit zu reduzieren;
• Schmerzen zu lindern;
• die Beweglichkeit der von Arthrose betroffenen Gelenke zu verbessern.

Wirkt es?

Angesichts der aktuellen Erkenntnisse gibt es noch keine solide Grundlage, um die Verwendung einer Viscosupplementation mit Hyaluronsäure oder ihren Derivaten zur Behandlung symptomatischer Knie-Arthrose zu empfehlen ⁴.

Laut einer Analyse von mehr als 12.000 Fällen weist die Behandlung eine nur bescheidene Wirksamkeit bei der Schmerzreduktion und ein höheres Risiko für Nebenwirkungen auf ⁵.

Nahrungsergänzungsmittel mit Hyaluronsäure

Hyaluronsäurepräparate sind potenziell wirksam, um Gelenkschmerzen bei Menschen mit Arthrose zu verringern.

Trotz ermutigender Ergebnisse sind jedoch weitere Studien erforderlich, bevor die Anwendung zur Vorbeugung und Behandlung von Arthrose empfohlen werden kann.

Absorption von Hyaluronsäure

In der Vergangenheit wurde das Absorptionspotential von oral eingenommener Hyaluronsäure immer wieder in Frage gestellt.

In der Tat kann unser Darm Hyaluronsäure mit hoher Molekülmasse nicht aufnehmen, er kann nur ihre Fragmente absorbieren ⁶.

Eine Strategie besteht daher darin, hydrolysierte Hyaluronsäure mit einer geringeren Molekülmasse von 0,9-5 kDa zu verwenden ⁶.

Ein weiterer Abbau der Hyaluronsäure könnte durch Darmbakterien erfolgen, die eine wichtige Rolle bei der Absorption dieses Polysaccharids spielen ⁷.

Wirkt es?

Hyaluronsäurepräparate sind potenziell wirksam, um Gelenkschmerzen bei Menschen mit Arthrose zu verringern.

Viele randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudien haben gezeigt, dass oral eingenommene Hyaluronsäure Knieschmerzen effektiv lindert.

In einer Studie an 20 Patienten mit Knie-Arthrose im Alter von über 40 Jahren erwies sich die Verabreichung von Hyaluronsäure in einer Dosierung von 48 mg pro Tag über 2 Monate als nützlich, um sowohl Schmerzen als auch verschiedene Indikatoren der Lebensqualität zu verbessern, wobei eine leicht höhere Wirksamkeit als in der Placebogruppe festgestellt werden konnte ¹⁰.

In einer anderen Studie führten 240 mg Hyaluronsäure, die 33 Patienten mit Knieschmerzen im Alter von 50 bis 65 Jahren über einen Zeitraum von 8 Wochen täglich verabreicht wurden, zu einer signifikanten Verbesserung der Knieschmerzen und Steifheit, wobei eine höhere Wirksamkeit als beim Placebo festgestellt werden konnte ¹¹.

Mehrere andere Studien zeigen, dass die Einnahme von 80-200 mg Hyaluronsäure pro Tag über einen Zeitraum von 4-12 Wochen beiträgt, Knieschmerzen bei Menschen mit Osteoarthrose deutlich zu senken ^{12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20}.

Darüber hinaus zeigen einige Untersuchungen, dass die Kombination von oralen Hyaluronsäurepräparaten mit intraartikulären Injektionen dazu beitragen kann, die schmerzlindernde Wirkung auszuweiten und ihre Dauer zu verlängern ²¹.

Die Kombination mit Kollagen

Kollagenpräparate können helfen, Gelenkschmerzen in Zusammenhang mit sportlicher Betätigung, Arthrose und rheumatoider Arthritis zu lindern, wobei jedoch weitere Forschungsarbeit erforderlich ist ^{22, 23, 24}.

Eine Studie hat gezeigt, dass auch hydrolysiertes Fischkollagen(720 mg pro Tag) als wirksames und sicheres Mittel zur Behandlung von akuten Schmerzen und Steifheit im Zusammenhang mit Knie-Arthrose eingesetzt werden kann, wobei es dazu beiträgt, den Einsatz von Analgetika zu reduzieren ²⁵.

In einer anderen Studie nahmen an Arthrose leidende Erwachsene über 10 Wochen lang täglich 2 Gramm Kollagen-Hydrolysat (Knorpelextrakt aus Hühnerbrust) zu sich. Die Probanden, die Kollagen zugeführt hatten, konnten eine signifikante Verringerung der Gelenkschmerzen sowie eine deutliche Verbesserung der körperlichen Betätigung feststellen, als diejenigen, die kein Kollagen eingenommen hatten ²⁶.

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Dosierung und Anwendung

In den analysierten Studien variierten die Dosierungen an oral verabreichter Hyaluronsäure zwischen 48 und 240 mg pro Tag und wurden über einen variablen Zeitraum von 2 bis 12 Monaten eingenommen.

Durchschnittlich werden daher Dosierungen in Höhe von 80-200 mg pro Tag über einen Behandlungszeitraum von mindesten 2 Monaten empfohlen.

Was die Viscosupplementation mit Hyaluronsäure betrifft, gibt es verschiedene Präparate, die Hyaluronsäure mit mehr oder weniger hoher Vernetzung (Komplexität) verwenden. Daher variiert die Anzahl und Häufigkeit der Behandlungen je nach verwendetem Produkt.

Im Allgemeinen werden 1 bis 5 intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen im Abstand von jeweils einer Woche zueinander durchgeführt. Wenn gegeben, lassen sich die positiven Auswirkungen im Allgemeinen innerhalb einer Woche feststellen und halten 3 bis 12 Monate an.

Nebenwirkungen

Hyaluronsäure ist im Allgemeinen sehr sicher, es wurde von nur wenigen Nebenwirkungen berichtet. Da der Körper sie selbst herstellt, gibt es nur sehr selten allergische Reaktionen.

Eine Studie an 60 Menschen mit Arthrose, die ein Jahr lang 200 mg Hyaluronsäure pro Tag einnahmen, zeigte keine negativen Nebenwirkungen ¹³.

Bei Injektionen von Hyaluronsäure in die Gelenke besteht ein höheres Risiko für Nebenwirkungen als bei oraler Einnahme. Die negativen Reaktionen sind jedoch meist eher auf eine falsche Injektion als auf die Hyaluronsäure selbst zurückzuführen ^{22, 23}.