INDICE ARTICOLO
Qué Es
Recientemente el ácido desoxicólico ha ganado popularidad por su acción lipolítica.
De hecho, desde el 2015, se puede utilizar para diluir las acumulaciones de grasa localizadas a nivel del mentón (el «famoso» doble mentón).
Para ello, tiene que ser inyectado por un médico directamente en el tejido adiposo subcutáneo.
El ácido desoxicólico es un compuesto de origen natural, normalmente presente en el organismo.
Se trata, en concreto, de un ácido biliar, producido por el metabolismo bacteriano de los ácidos biliares vertidos por el hígado en el intestino.
La inyección de ácido desoxicólico (Kybella en Estados Unidos) fue aprobada por el FDA en el 2015 como fármaco inyectable de primera clase para mejorar el aspecto del doble mentón relacionado con la grasa submentoniana, revolucionando así el tratamiento de esta imperfección 1.
Para Qué Sirve
Funciones en el Organismo
La bilis es una solución acuosa isotónica producida por el hígado, fundamental para la digestión y la absorción de los lípidos, gracias a la presencia de ácidos biliares.
Los ácidos biliares son sustancias con acción emulgente/limpiadora. Como tal, son capaces de disolver en solución acuosa los lípidos, que son notoriamente insolubles en agua.
De este modo, los ácidos biliares evitan que las grasas se agregen en grandes gotas de lípidos, que serían incorruptibles por las enzimas digestivas.
Tras haber hecho su trabajo, los ácidos biliares primarios producidos por el hígado (ácido cólico y ácido quenodesoxicólico) son metabolizados por las bacterias del intestino (con producción de ácido desoxicólico y ácido litocólico), luego reabsorbidos y reciclados por el hígado.
El ácido desoxicólico desempeña un papel fundamental en la emulsificación y en la digestión de las grasas en el intestino.
Uso en Medicina Estética
El ácido desoxicólico es el protagonista de la llamada lipólisis por inyección.
Cuando se inyecta en el tejido adiposo, esta sustancia altera el equilibrio del doble estrato fosfolipídico, provocando la disolución de las membranas biológicas.
Esto provoca el daño y la muerte celular de los adipocitos (las células adiposas llenas de grasa).
¿Cómo Funciona?
El daño provocado por el ácido desoxicólico forma una ligera reacción inflamatoria, seguida de una gradual reabsorción de los restos celulares, gracias a la intervención de los macrófagos (un tipo de glóbulos blancos).
Una vez destruidos, los adipocitos no pueden almacenar o acumular grasa, lo que resulta en la mejora del aspecto del área submentoniana mediante la reducción de los depósitos de grasa.
Además, la cascada inflamatoria produce la migración y estimulación de los fibroblastos, dando por resultado la acumulación de más colágeno.
La lipólisis por inyección es una forma de mesoterapia que reduce químicamente el número de células adiposas, utilizando una sustancia (ácido desoxicólico) que provoca la muerte de las células adiposas en torno lugar de la inyección.
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Seguridad
La eficacia clínica y la seguridad del ácido desoxicólico han sido determinadas por varios estudios.
Se considera que el tejido pobre en proteínas, como la grasa, es más sensible a los efectos citolíticos del ácido desoxicólico respecto a los tejidos más ricos en proteínas, como la piel y los músculos.
Combinación con Fosfatidilcolina
Especialmente en las fórmulas de antiguas generaciones, el ácido desoxicólico puede combinarse con la fosfatidilcolina.
La fosfatidilcolina es otro emulsionante, importante para la absorción y el transporte de la grasa.
Las inyecciones subcutáneas de fosfatidilcolina en el tejido adiposo llevan al «brote» de adipocitos, con el aumento de la secreción de lipoproteínas ricas en triglicéridos.
Preparados a base de ácido desoxicólico |
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Lipostabil |
Fosfatidilcolina (50mg/ml) + ácido desoxicólico, hidróxido de sodio, cloruro de sodio, α-tocoferol, alcohol bencílico y etanol |
Belkyra ( Kybella en EE. UU.) |
Ácido desoxicólico (10mg/ml) |
GeoLysis |
Ácido desoxicólico (10mg/ml) |
Combinación con Carboxiterapia
En combinación con la mesoterapia con ácido desoxicólico, es posible incorporar algunas sesiones de carboxiterapia.
Este tratamiento ayuda a aumentar el metabolismo tisular e incrementa la actividad del fármaco lipolítico mediante la inyección de anhídrido carbónico en estado gaseoso.
El anhídrido carbónico se aplica por vía subcutánea o intradérmica, utilizando microagujas de efecto lipoclásico (las agujas rompen las membranas de los adipocitos reduciendo el volumen y ayudando a la acción del ácido desoxicólico).
Además del efecto necrotizante en las células adiposas, la inyección de anhídrido carbónico estimula el flujo sanguíneo, mejorando la oxigenación local.
Alternativas y Tratamientos Complementarios
El uso del ácido desoxicólico ha revolucionado el tratamiento de la grasa submentoniana.
Anteriormente, los tratamientos para el «doble mentón» se limitaban a procedimientos quirúrgicos invasivos, como la liposucción (lipoaspiración) o la escisión de la grasa e incluso la reconstrucción completa del cuello.
En caso de que el doble mentón dependa de una evidente flacidez cutánea, el médico puede optar por la colocación de finísimos hilos tensores (de entre 0,05 y 0,20 mm de diámetro).
Estos hilos son de polidioxanona (PDO), un material que se reabsorbe por completo en 8 meses aproximadamente; durante este período de tiempo, ejercen una acción de mejora de la textura cutánea que garantiza la permanencia del resultado.
Indicaciones
La indicación principal del tratamiento con ácido desoxicólico es la acumulación moderada o grave de la grasa submentoniana persistente, comúnmente conocida como doble mentón.
Algunos médicos podrían decidir utilizar el ácido desoxicólico también para el tratamiento de otras acumulaciones de grasa facial, como los cúmulos adiposos de las mejillas y la mandíbula.
Los resultados de estas indicaciones son variables y las técnicas todavía no están normalizadas.
El uso del ácido desoxicólico también se ha propuesto en el tratamiento de los lipomas y de la ginecomastia (crecimiento anormal del busto masculino).
Tratamiento
Tras obtener el consentimiento informado, el médico procede a la palpación y la demarcación con un rotulador del contorno de la zona que se va a tratar.
Después de eso, marca los puntos de inyección, a una distancia de 1 cm unos de otros en forma similar a una rejilla.
En este momento, el ácido desoxicólico es inyectado en la grasa submentoniana con ayuda de una jeringuilla pequeña con una fina aguja (generalmente 30G y 13 mm).
Normalmente se practican de 20 a 30 inyecciones.
Durante las inyecciones se toman precauciones asépticas exhaustivas. Además, se aplican antibióticos tópicos después de las inyecciones.
En general, se inyectan de 3 a 5 ml de ácido desoxicólico por sesión, distribuyéndolos en varias punciones de 0,2–0,3 ml cada una. Esto lleva al suministro de 30-50 mg de ácido desoxicólico por sesión.
La profundidad de la punción debe estar comprendida entre 6 y 10 mm porque la grasa se encuentra en la profundidad.
Duración del Tratamiento
Cada tratamiento dura entre 15 y 20 minutos.
¿Se necesita anestesia?
El procedimiento se puede llevar a cabo con anestesia local, que se inyecta en la zona de tratamiento, debajo del mentón, y se encuentra ya integrada en algunas formulaciones.
Después del Tratamiento – Efectos Secundarios
Tras las inyecciones, los pacientes experimentarán un cierto malestar y dolor, que durará desde 2 días hasta 2 semanas.
Inflamación, molestia y dolor son indicadores de la inflamación y de la reabsorción de la grasa después de la inyección.
Las bolsas frías pueden utilizarse para aliviar el dolor eficazmente. Raramente se utilizan fármacos antiinflamatorios orales.
Se aconseja a los pacientes no masajear la zona tratada durante las 48 horas posteriores.
Además, se recomienda beber suficiente agua para hidratar la piel y ayudar a drenar los componentes adiposos que las células grasas han eliminado.
¿Qué Resultados Esperar?
Durante el periodo de inflamación postratamiento, la zona puede parecer más rellena.
No obstante, a medida que las células adiposas se vayan destruyendo y que la inflamación disminuya, la mayoría de los pacientes aprecian resultados satisfactorios tras 6 u 8 semanas después del tratamiento.
A menos que el paciente no aumente de peso, los resultados deberían ser duraderos.
La reducción de la grasa es generalmente visible en ocho semanas. En un ensayo clínico, aproximadamente el 82,4% de las personas experimentaron una mejora significativa en cuanto a la satisfacción con su apariencia 1.
Número de Sesiones
La mayor parte de los pacientes necesitan someterse, al menos, a dos tratamientos con un intervalo de 4-8 semanas entre sí.
Generalmente son necesarias entre tres y cinco sesiones con un intervalo de 4-8 semanas entre ellas.
El médico decidirá el plan de tratamiento que mejor se adapte a la anatomía del individuo y a la zona que se va a tratar.
Precio
Un tratamiento con ácido desoxicólico puede costar entre 600 y 1200 euros.
Se trata de un procedimiento costoso, pero por lo general asegura resultados permanentes.
Posibles Complicaciones
Las complicaciones son poco comunes e incluyen lesiones nerviosas debido a errores de procedimiento, que pueden provocar una sonrisa irregular.
En casos excepcionales, los pacientes también han señalado la dificultad para tragar después del procedimiento.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para el procedimiento.
El tratamiento con ácido desoxicólico se puede evitar si hay una infección en la zona de la entrada de la inyección.
Los pacientes con piel flácida o tono desigual podrían no ser los candidatos idóneos para el procedimiento y necesitar otros tratamientos (como la aplicación de hilos tensores).
El tratamiento con ácido desoxicólico también está contraindicado en pacientes con expectativas poco realistas o que no estén dispuestos a aceptar los periodos de latencia, necesarios para que el tratamiento produzca sus propios resultados.
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