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Qué Son
Las arrugas de expresión son líneas más o menos profundas que se forman en la piel del rostro debido a movimientos expresivos repetidos, como sonreír y arrugar la frente.
Por este motivo, las arrugas de expresión también se conocen como arrugas mímicas.
Otras veces se habla de arrugas dinámicas, subrayando así como las líneas de expresión tienden a atenuarse o a desaparecer cuando el rostro vuelve a la posición de reposo.
En relación con este último punto, podemos clasificar las arrugas de expresión en dos grupos principales:
- arrugas dinámicas: aparecen durante la contracción muscular relacionada con la expresividad del rostro (por ejemplo, cuando se sonríe);
- arrugas estáticas: pueden empeorar con la contracción muscular, pero siempre son visibles, incluso cuando el rostro está en reposo.
Las arrugas de expresión son las primeras arrugas que aparecen, a menudo, antes de los 30 años. Aunque son progresivamente más evidentes con el envejecimiento, las arrugas de expresión ya aparecen en la juventud y aportan al rostro su expresividad natural.
Cuáles Son
A menudo, las arrugas de expresión se manifiestan en la frente, cejas, áreas nasolabiales y zona periocular (contorno de ojos).
A continuación, se muestran algunos ejemplos de arrugas de expresión:
- arrugas verticales en el entrecejo que se aprecian cuando se arruga al máximo (arrugas glabelares o de león); con recorrido vertical, son causadas por la hipercontracción de los músculos corrugadores superciliares;
- patas de gallo: arrugas de abanico que se forman en el ángulo de los ojos, que se aprecian cuando se sonríe al máximo;
- arrugas frontales que se aprecian transversalmente en la frente al levantar al máximo las cejas;
- arrugas nasolabiales (también conocidas como arrugas de la sonrisa) son surcos que se originan en la parte externa de la nariz y descienden hacia las comisuras de la boca;
- arrugas perilabiales (en torno a los labios) también son conocidas como arrugas de código de barras y dependen de la reducción de la elasticidad cutánea de esta zona, continuamente demandadas por los músculos mímicos y de masticación. También se conocen como arrugas del fumador, ya que el acto de fumar induce a fruncir repetidamente los labios, provocando la contracción del músculo subyacente (músculo orbicular de la boca).
Causas
Las arrugas de expresión ayudan a resaltar los rasgos faciales del individuo y aportan características únicas.
Sin líneas de expresión, el rostro no tendría ni personalidad ni expresividad. De hecho, se ha demostrado que las emociones mostradas en el rostro de los ancianos son menos claras, haciendo que sean difíciles de reconocer 1, 2.
En general, las líneas de expresión son las primeras arrugas que aparecen, incluso alrededor de los 20-25 años.
Estas líneas, en un principio sutiles, son causadas por los movimientos de los músculos subyacentes durante los gestos faciales y se agravan con el paso de los años debido al envejecimiento de los tejidos.
Al principio, las arrugas de expresión aparecen como arrugas dinámicas y se convierten en estáticas con el paso de los años.
En los jóvenes (incluso niños), al relajar la expresividad, la piel vuelve rápidamente a su estado original, ya que su estructura es funcional a este resultado.
Desafortunadamente, cuanto más se contraen los de forma específica, más probable es que las líneas dinámicas se transformen en arrugas estáticas 3.
Con el paso de los años, una vez que cesa la contracción original, la piel tiende a mantener el estado de deformación durante más tiempo, hasta que las arrugas son permanentes 4.
Este fenómeno se debe a diferentes factores responsables del envejecimiento cutáneo como:
- pérdida y desorganización de colágeno y elastina;
- reducción del contenido de ácido hialurónico en la dermis y en la epidermis;
- reducción de la epidermis;
- reducción del panículo adiposo subcutáneo;
- reducción del volumen óseo.
La genética (por ejemplo, inserciones y profundidades musculares, elasticidad de la piel, forma del rostro, etc.) también desempeña un papel importante en la aparición de las arrugas de expresión, tanto que, a menudo, es posible observar similitudes entre padres e hijos relacionadas con este aspecto.
Por ejemplo, un estudio reveló sorprendentes similitudes en los modelos de arrugas del rostro de madres con rasgos relajados e hijas con rasgos enojados o sonrientes 5.
Tratamiento
Antes, a las mujeres que querían prolongar su aspecto joven, se les recomendaba evitar sonreír o manifestar preocupación.
Afortunadamente, hoy en día, es posible adoptar soluciones más simples y eficaces para prevenir y tratar las arrugas de expresión.
En relación con el estilo de vida, consulte nuestros artículos de profundización « dieta antiarrugas», « tomar el sol de forma segura» y « envejecimiento precoz, cómo vivir más tiempo».
Cosméticos
Entre los 20 y los 30-35 años, se recomienda comenzar a tratar la piel del rostro con una buena crema hidratante. Después, es posible incluir en la rutina de belleza fórmulas antiarrugas más ricas.
El tema es muy amplio, por lo que, a continuación, nos limitaremos a especificar brevemente los activos cosméticos más conocidos y populares.
Cremas Hidratantes
Los hidratantes se pueden dividir en dos categorías:
- Humectantes de superficie (por ejemplo, ácido hialurónico, urea, hidroxiácidos en concentraciones bajas, glicerina, alantoína, pantenol, aloe gel, extractos de avena y germen de grano): atraen y mantienen el agua en los estratos superficiales de la piel.
- Emolientes (por ejemplo, parafina, vaselina, siliconas «oclusivas», manteca de karité, aceite de aguacate, aceite de almendras dulces, vitamina E acetato, cera de abejas y otras ceras, escualeno y ceramidas): crean una película oclusiva que impide la pérdida de agua transcutánea, aumentando la hidratación.
Las cremas hidratantes, en general, contienen una mezcla de los dos ingredientes: en las cremas para pieles maduras, prevalecen los agentes emolientes, mientras que, en aquellas para pieles jóvenes, se prefieren texturas menos ricas.
Para más información, recomendamos que lean:
- Cremas Hidratantes | Beneficios para la Piel, Consejos, Activos Hidratantes
- Emolientes, Hidratantes, Humectantes | ¿Cómo hidratar la Piel?
- Sueros Contorno de Ojos | Propiedades, Uso, Guía para la Elección
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Activos Antiarrugas
Péptidos Miorrelajantes (por ejemplo, GABA, Argireline, Acetil hexapéptido-1, Acetil hexapéptido-3): resaltan el mecanismo de acción de la toxina botulínica, paralizando temporalmente la musculatura hipercontraída para relajar las arrugas de expresión.
Péptidos Bioestimulantes (p. ej. Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38, Acetyl Tetrapeptide-9): actúan en los fibroblastos, estimulando la síntesis de colágeno, ácido hialurónico y otros componentes que aportan tono y firmeza a la piel.
Extractos vegetales Bioestimulantes (por ejemplo, fracción insaponificable de aguacate, Centella, Ginkgo, Ges del Aloe Vera, Isoflavonas de Soja, Lúpulo, Boswellia, Rosa Canina): al igual que los péptidos que estimulan la síntesis, han demostrado poder estimular la actividad de los fibroblastos cutáneos.
Retinoides (retinol y derivados): estimulan la renovación cutánea, ejercen una acción antimanchas e inducen la síntesis de colágeno. Por ejemplo, la aplicación de retinol al 0,1% durante 56 semanas en 48 sujetos de entre 40 y 60 años produjo (después de 24 semanas de tratamiento) resultados visibles, entre ellos, la disminución de las patas de gallo 6.
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- Retinol | Efectos, Beneficios, Riesgos | Comparación con Otros Retinoides
- Retinoides | ¿Qué son? Propiedades, Usos, Efectos Secundarios
Sustancia Soft-Focus (por ejemplo, nitruro de boro, aluminio, algunos silicios y derivados silicónicos como el polymethylsilsesquioxane o la polisilicona-1):estos principios activos ayudan a esconder las arrugas de expresión con un efecto oculto de tipo óptico, sin un efecto curativo real.
Antioxidantes (por ejemplo, vitaminas C y E, Coenzima Q10, Astaxantina, Ácido lipoico, Ácido Ferúlico, Niacinamida): actúan en varios niveles para proteger la belleza de la piel.
Por ejemplo, mientras la vitamina E ejerce, principalmente, una acción antioxidante y emoliente (especie de subforma de tocoferol acetato), la vitamina C es activa en favorecer la síntesis de colágeno y prevenir su degradación. Además, ejerce actividad antinflamatoria, aclarante en las hiperpigmentaciones y fotoprotectora antes los UVB y UVA.
Para más información, recomendamos que lean:
- Vitamina C para el Rostro | Propiedades, Beneficios, Dosis, Eficacia
- Suero Vitamina C | Propiedades, Uso, Beneficios, Resultados
- Vitamina E para la Piel | Cremas y Sueros con Vitamina E
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Suplementos Antiarrugas
Los suplementos antiarrugas son productos que se ingieren por vía oral para «nutrir y proteger» la piel desde el interior.
Se basan en el aporte de:
- colágeno, péptidos y ácido hialurónico: aportan las sustancias nutritivas necesarias para el metabolismo cutáneo;
- antioxidantes: sustancias capaces de neutralizar los radicales libres presentes en exceso (por ejemplo, carotenoides como licopeno y astaxantina, coenzima Q10, ácido lipoico, vitaminas como la C y la E y extractos vegetales ricos en polifenoles como los de cacao, aceite, granada, arándanos, pino marítimo, pasiflora, rosa canina, naranja roja, etc.);
- extractos vegetales de acción bioestimulantes (por ejemplo, equinácea, centella, isoflavonas, cacao, té verde): estimulan la actividad metabólica de las células de la dermis (los fibroblastos).
La ingesta de un suplemento a base de colágeno hidrolizado parece ser una estrategia eficaz para aumentar la concentración de esta proteína en la piel 7, 8.
Todo esto se traduce en mejoras notables en la tonicidad, hidratación y elasticidad cutánea, como se ha demostrado en numerosos estudios 9, 10, 11, 12.
Por ejemplo, u estudio descubrió que las mujeres que bebieron un suplemento de colágeno (5 g por dosis) durante 12 semanas mostraron un aumento de la hidratación de la piel y una reducción significativa de las profundidad de las arrugas en relación con un grupo de control 13.
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- Suplementos Antiarrugas | Eficacia, Beneficios, Consejos
- Colágeno marino | Propiedades y beneficios | Efectos en la piel
- Colágeno | 36 Preguntas y Respuestas | Riesgos y Beneficios
Medicina Estética
La medicina estética está indicada cuando las arrugas de expresión son demasiado profundas para ser tratadas, de forma exitosa, con cosméticos y suplementos.
Botulinum
Dado que la concentración de los músculos mímicos faciales desempeña un papel importante en la aparición de las arrugas de expresión, la inyección local de botulinum ayuda a mejorar notablemente su aspecto.
El botulinum (toxina botulínica A) se inyecta en la zona objetivo y actúa bloqueando las señales de las células nerviosas a los músculos. En particular, paraliza temporalmente los músculos en donde se inyecta.
De este modo, el botulinum puede ralentizar el proceso de transformación de las arrugas dinámicas en arrugas estáticas.
El precio del tratamiento puede variar entre 400 y 600 euros.
El efecto de relajación de los músculos afectados y la consecuente reducción de las arrugas no son inmediatas, pero comienzan de 3 a 4 días después de las inyecciones y duran alrededor de 3 a 6 meses (aunque existe un informe de duración de hasta 12 meses) 14. Una vez transcurrido este período, se puede repetir el tratamiento con seguridad.
Los efectos secundarios más comunes son dolor, hinchazón, eritema y equimosis y, de forma más rara, infecciones respiratorias, dolor de cabeza, rinofaringitis, sinusitis, síntomas gripales, náuseas e hipoestesia (disminución de la sensibilidad normal a algunos estímulos externos como el tacto) 15.
Utilizar el botulinum de forma exagerada también puede paralizar la expresividad del rostro, aportando un aspecto que no es natural. El uso de microdosis (véase mesobótox) puede acabar con este efecto.
Para más información, recomendamos que lean:
- Bótox® – Botulinum | ¿Qué es? ¿Cómo Funciona? Arrugas y Peligros
- ¿Botulinum o Relleno? Eficacia, Precio, Efectos Secundarios
- Microbótox o Mesobótox | ¿Qué es? Beneficios, Resultados, Precio
Relleno
Los rellenos dérmicos pueden utilizarse con éxito para corregir las arrugas de expresión estáticas y profundas.
Al igual que el Botox, los rellenos (filler) se inyectan en la piel, usando una aguja o, en ocasiones, una cánula, según la zona tratada.
En el mercado, existen varios tipos de rellenos, pero, en la mayoría de los casos, los médicos prefieren utilizar el ácido hialurónico, del que existen productos con diferentes «densidades» y «duración».
Por ejemplo, para rellenar los surcos nasolabiales profundos, se suele utilizar una forma de ácido hialurónico de alta densidad (altamente reticulado). Como alternativa, también se pueden utilizar rellenos a base de hidroxiapatita de calcio.
La duración del efecto varía normalmente entre 6 y 8 meses (al menos, el doble en el caso de la hidroxiapatita), tras lo cual es necesaria una sesión de recordatorio.
Como alternativa al ácido hialurónico o para completar su acción, también se puede inyectar una pequeña cantidad de grasa autóloga (es decir, extraída del paciente, por ejemplo, de los glúteos, centrifugada e inyectada en el surco que se va a tratar). En este caso, se habla de lipotransferencia.
El precio medio de un relleno de rostro está en torno a los 250-350 euros, pero la combinación con el botulinum puede aumentar el precio hasta los 600-800 euros. La lipotransferencia es mucho más cara.
Para más información, recomendamos que lean:
- Rellenos | Qué Son | Tipos de Relleno y Resultados
- Rellenos en Medicina Estética | Tipos, Resultados, Efectos Secundarios
- Relleno de Ácido Hialurónico | Propiedades, Resultados, Efectos Secundarios
Como alternativa al botulinum y a los rellenos dérmicos, es posible recurrir a otros procedimientos de medicina estética.
Sin embargo, en general, el uso conjunto de rellenos y botulinum garantiza resultados mejores y; sobre todo, inmediatos.
Por el contrario, los procedimientos que se muestran a continuación requieren tiempos más largos y sesiones múltiples para ofrecer un efecto apreciable.
Radiofrecuencia
Utiliza cabezales especiales que generan ondas electromagnéticas, que calientan el estrato profundo de la piel (la dermis).
Este calor provoca la inmediata retracción de las fibras de colágeno. Además, estimula la actividad de los fibroblastos, aumentando la síntesis de colágeno, elastina y ácido hialurónico.
Es completamente indoloro y una sesión de radiofrecuencia dura de 20 a 40 minutos y puede costar 150-200 euros.
Láser
El principio de funcionamiento del láser se basa en la producción de un haz de luz de alta energía, que alcanza los estratos profundos, de la piel causando daños térmicos.
En este caso, el calor también activa una respuesta biológica que lleva a una contracción del colágeno y a un aumento de su síntesis.
Los efectos secundarios dependen del tipo de láser utilizado. En la actualidad, existen soluciones muy tolerables (pero también menos eficaces que los láseres ablativos).
En cualquier caso, los resultados no son instantáneos y se necesitan 3 o 5 sesiones, con un intervalo de 3 a 4 semanas, para obtener resultados apreciables.
Los precios varían, de media, entre los 400 y los 600 euros por sesión.
Para más información, recomendamos que lean:
- Láser Antiarrugas | Beneficios, Eficacia, Efectos Secundarios
- Láser para la Piel | Tipos de Láser | Eficacia, Funcionamiento
Peeling químicos
Se basan en la aplicación cutánea de sustancias químicas que rompen los enlaces que mantienen unidas las células superficiales de la epidermis, provocando su exfoliación.
Al eliminar los estratos superficiales de la piel, el peeling químico favorece la renovación epidérmica y estimula la síntesis de colágeno a nivel más profundo.
Los resultados se pueden apreciar en caso de arrugas de expresión sutiles, cicatrices de acné superficiales, pequeñas manchas epidérmicas y piel de textura rugosa.
En este caso, también son necesarias múltiples sesiones, con tratamientos de mantenimiento mensuales o trimestrales.
Los peeling demasiado profundos se asocian a riesgos significativos de cicatrices y alteraciones cromáticas de la piel.
El bajo precio (a modo indicativo, 150 euros por sesión) es, probablemente, la ventaja más significativa de este método.
Para más información, recomendamos que lean:
- Peeling Químico | Qué es, Cómo se Realiza | Tipos y Beneficios
- Alfa Hidroxiácidos | Peeling | Beneficios, Uso, Efectos Secundarios
Microdermoabrasión
La microdermoabrasión consiste en «bombardear» la piel con un flujo de cristales pequeños y sólidos con acción abrasiva.
De este modo, se produce una ligera exfoliación mecánica de la piel, estimulando su regeneración.
Se trata, fundamentalmente, de un «scrub profesional» durante el cual la piel se «lija» para estimular su renovación.
Las indicaciones para la microdermoabrasión incluyen la pigmentación epidérmica benigna, la textura áspera de la piel, el acné, las líneas finas y las cicatrices superficiales del acné.
Para obtener resultados significativos, son necesarias varias sesiones (por ejemplo, 6 sesiones cada 2 o 4 semanas), con tratamientos de mantenimiento mensuales o trimestrales.
El precio de una sesión de microdermoabrasión varía de media entre 150 y 200 euros.
Ultrasonidos
Esta técnica se basa en la emisión de un haz de onda sonoro no apreciable por el oído humano.
La energía de los ultrasonidos es absorbida por los tejidos y provoca vibraciones moleculares con la resultante generación de calor y rápido aumento de la temperatura en la zona local.
Una vez más, este aumento de la temperatura provoca la contracción del colágeno, con el consecuente aumento del tono cutáneo.
Además, en las siguientes semanas, el daño biológico al colágeno estimula su producción y renovación, mejorando su textura y reduciendo la relajación cutánea. El aumento del colágeno se traduce en una piel más compacta con menos arrugas 16.
A modo indicativo, el precio puede variar entre 200 y 300 euros. Según cada caso se pueden necesitar múltiples sesiones, unas 3-5 sesiones por semana.
Microneedling
El microneedling es un procedimiento de rejuvenecimiento de la piel mínimamente invasivo que consiste en practicar pequeños orificios en la piel con aguja.
Se considera que las microlesiones provocadas por los pinchazos provocan la liberación de factores de crecimiento que estimulan la síntesis de nuevo tejido rico en colágeno.
Suelen ser necesarios hasta seis tratamientos a lo largo de, aproximadamente, seis meses para maximizar los resultados, que pueden incluir una mejora general del tono de la piel.
Los precios están en torno a los 200 euros por sesión.
Biorrevitalización / Bioestimulación
La biorrevitalización prevé la inyección de principios activos con un efecto biológico «curativo».
La solución inyectada puede incluir vitaminas, aminoácidos, minerales, coenzimas y ácidos nucleicos, péptidos, plasma rico en plaquetas (PRP) y fragmentos de ácido hialurónico.
El objetivo principal es estimular la regeneración de la piel, proporcionándole los estímulos y sustratos nutritivos adecuados para alisar las arrugas de expresión más sutiles.
La infiltración local de agentes biorrevitalizantes determina tres efectos beneficiosos principales:
- hidratación por la acción inmediata de recordatorio en los tejidos de agua (visible desde los primeros tratamientos);
- Importante acción de reducción de los radicales libres, verdaderos «agentes del envejecimiento»;
- estimulación de los fibroblastos para producir colágeno y elastina (efecto a largo plazo).
Estos tratamientos también pueden utilizarse como preparación para otras intervenciones de medicina estética. Además, existen rellenos, por ejemplo, a base de ácido hialurónico, que además incorporan sustancias biorrevitalizantes como aminoácidos, polifenoles y antioxidantes.
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