INDICE ARTICOLO
Qué Son
Las arrugas periorales (o arrugas del contorno de los labios) son líneas o surcos que se forman alrededor de la boca.
Como se muestra en la siguiente imagen, existen principalmente tres tipos de arrugas periorales:
- Arrugas nasogenianas (arrugas de la sonrisa o surcos nasolobiales): son surcos que comienzan en las alas de la nariz y descienden hacia el exterior de la boca; suelen apreciarse más al reír o sonreír;
- Arrugas del código de barras (o arrugas del fumador): se forman verticalmente en el contorno del labio superior (debajo de la nariz), asemejándose a un código de barras;
- Líneas de marioneta (o pliegues melomentales): son surcos lineales que parten de los lados de la boca y se extienden hacia abajo, hacia la mandíbula.
Causas
Las arrugas del contorno de los labios se forman por varios factores, como:
- gravedad,
- pérdida de volumen,
- hipertonía muscular.
Por supuesto, los factores relacionados con el estilo de vida, como la exposición excesiva al sol, los cambios bruscos de peso, el tabaquismo y la mala alimentación, también pueden acelerar la aparición de este y otros tipos de arrugas.
Gravedad
Cada día, el rostro está sometido a la gravedad, que literalmente tira su piel hacia abajo.
Cuando los tejidos no están suficientemente tonificados para contrarrestar esta fuerza (por ejemplo, debido a la pérdida de colágeno y elastina), la «piel cede» y cae hacia abajo.
Esto puede favorecer la aparición de arrugas, incluidas las de la boca.
Pérdida de volumen
La pérdida de volumen que se da con el envejecimiento contribuye, en gran medida, a la aparición de las arrugas del contorno de los labios.
Esta pérdida tiene 4 componentes principales 1:
- pérdida de lípidos en el tejido adiposo subcutáneo (hipodermis), que proporciona protección térmica y mecánica, y da forma a los volúmenes del rostro;
- reducción de las proteínas estructurales como el colágeno y la elastina, que disminuyen en cantidad y funcionalidad dando por resultado la pérdida de tono y elasticidad;
- pérdida de agua y de ácido hialurónico, una sustancia fuertemente higroscópica que es fundamental para retener la humedad y garantizar la hidratación de la piel;
- pérdida de volumen del hueso de la mandíbula, que se reduce en altura y anchura. Este problema es más evidente en pacientes con pérdida de dientes o portadores de prótesis.
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Hipertonía muscular
Otro factor importante que contribuye al desarrollo de las arrugas del contorno de los labios es la hipertonía de los músculos subyacentes.
En cuanto a las líneas de marioneta, existe un músculo bilateral y simétrico, llamado depresor anguli oris (músculo depresor del ángulo de la boca), que cuando se activa constantemente «tira» de las comisuras de la boca hacia abajo, creando una expresión triste y acentuando estas arrugas.
Las arrugas del código de barras, por el contrario, se ven favorecidas por el tabaquismo, ya que el acto de fumar hace que los labios se frunzan repetidamente, provocando la contracción del músculo subyacente (músculo orbicular de la boca).
El tabaquismo también altera la microcirculación y alimenta el estrés oxidativo, favoreciendo el envejecimiento prematuro generalizado de la piel.
Tratamiento
Botulinum
Las inyecciones de botulinum son eficaces en el tratamiento de las líneas de marioneta; además, pueden ser útiles en las arrugas del fumador en combinación con rellenos.
La función de la toxina botulínica (Botox®, Dysport ™) es contrarrestar la hipertonía muscular en el lugar de la inyección. En realidad, la toxina botulínica bloquea la contracción muscular, relajando el músculo.
La cantidad de toxina inyectada varía según la profundidad de las arrugas y los rasgos individuales (por ejemplo, los hombres necesitan más) 15.
En consecuencia, el precio del tratamiento también puede variar, aproximadamente de 300 a 600 euros.
El efecto de relajación de los músculos afectados y la consecuente reducción de las arrugas no son inmediatas, pero comienzan de 3 a 4 días después de las inyecciones y duran alrededor de 3 a 6 meses (aunque existe un informe de duración de hasta 12 meses) 16.
Después de este período, se puede repetir el tratamiento con seguridad.
Los efectos secundarios más comunes son dolor, hinchazón, eritema, hematomas, infecciones respiratorias, dolores de cabeza, nasofaringitis, sinusitis, síntomas gripales, náuseas e hipoestesia (disminución de la sensibilidad normal a ciertos estímulos externos, como el tacto) 12.
El uso de la toxina botulínica está contraindicado en caso de embarazo y lactancia, en presencia de infecciones locales y en pacientes con hipersensibilidades específicas o enfermedades neuromusculares.
Para más información, recomendamos que lean:
- Bótox® – Botulinum | ¿Qué es? ¿Cómo Funciona? Arrugas y Peligros
- ¿Botulinum o Relleno? Eficacia, Precios, Efectos Secundarios
Relleno
Los rellenos dérmicos pueden utilizarse en combinación con el botulinum para tratar las líneas de marioneta. También son el tratamiento para rellenar los pliegues nasolabiales y las arrugas del código de barras.
En este sentido, existen varios tipos de rellenos, pero en la mayoría de los casos los médicos utilizan ácido hialurónico.
Incluso para el ácido hialurónico, existen diferentes tipos, con diferente «densidad» y «duración». Por ejemplo, para el surco nasolabial, se suele utilizar una forma de ácido hialurónico de alta densidad (altamente reticulado). Como alternativa, también se pueden utilizar rellenos a base de hidroxiapatita de calcio.
La duración del efecto varía normalmente entre 6 y 8 meses (al menos, el doble en el caso de la hidroxiapatita), tras lo cual es necesaria una sesión de recordatorio.
Entre los distintos rellenos que se inyectan, también se puede utilizar una pequeña cantidad de grasa autóloga (es decir, extraída del paciente, por ejemplo, de los glúteos, centrifugada e inyectada en el lugar pertinente). En este caso hablamos del lipotransferencia, una técnica que puede utilizarse con éxito para suavizar las líneas finas alrededor de los labios y los pliegues nasolabiales.
El precio medio de un relleno en esta zona es de unos 200-300 euros, pero la combinación con botulinum puede aumentar el precio hasta los 600-800 euros. La lipotransferencia es mucho más cara.
Para más información, recomendamos que lean:
- Rellenos | Qué Son | Tipos de Rellenos y Resultados
- Rellenos en Medicina Estética | Tipos, Resultados, Efectos Secundarios
- Relleno de Ácido Hialurónico | Propiedades, Resultados, Efectos Secundarios
Otros Tratamientos
Como alternativa o complemento al botulinum y a los rellenos dérmicos, se puede recurrir a otros procedimientos de medicina estética para alisar las arrugas de la boca.
Sin embargo, en general, el uso conjunto de rellenos y botulinum garantiza resultados mejores y; sobre todo, inmediatos.
Por el contrario, los procedimientos que se muestran a continuación requieren tiempos más largos y sesiones múltiples para ofrecer un efecto apreciable.
Radiofrecuencia
El radiofrecuencia utiliza la producción de campos electromagnéticos (CEM) para estimular las células de la piel (en particular, los fibroblastos).
Las ondas electromagnéticas producen un aumento de la temperatura de los tejidos, haciendo que se retraigan las fibras de colágeno y estimulando los fibroblastos para aumentar la síntesis de colágeno, elastina y ácido hialurónico.
El aumento del colágeno y de otras macromoléculas contribuye a aportar mayor tono y consistencia a la piel, alisando pequeñas imperfecciones como arrugas y flacidez.
Es completamente indoloro y una sesión dura de 20 a 40 minutos y puede costar 150-200 euros.
Microdermoabrasión
La microdermoabrasión consiste en «bombardear» la piel con un flujo de cristales pequeños y sólidos con acción abrasiva.
De este modo, se produce una ligera exfoliación mecánica de la piel, estimulando la regeneración.
Se trata, fundamentalmente, de un «scrub profesional» durante el cual la piel se «lija» para estimular su renovación.
Las indicaciones para la microdermoabrasión incluyen la pigmentación epidérmica benigna, la textura áspera de la piel, el acné, las líneas finas y las cicatrices superficiales del acné.
Para obtener resultados significativos, son necesarias varias sesiones (por ejemplo, 6 sesiones cada 2 o 4 semanas), con tratamientos de mantenimiento mensuales o trimestrales.
El precio de una sesión de microdermoabrasión varía de media entre 150 y 200 euros.
Peeling Químicos
El peeling químico funciona mediante un principio similar al de la microdermoabrasión, con la diferencia de que la exfoliación no se induce por medios físicos, sino por sustancias químicas.
Al eliminar los estratos superficiales de la piel, el peeling químico favorece la renovación epidérmica y estimula la síntesis de colágeno a nivel más profundo.
Los resultados se pueden apreciar en caso de líneas finas e imperfecciones de la piel, como cicatrices de acné superficiales, pequeñas manchas epidérmicas, pieles con textura rugosa.
En este caso, también son necesarias múltiples sesiones, con tratamientos de mantenimiento mensuales o trimestrales.
Los peeling demasiado profundos se asocian a riesgos significativos de cicatrices y alteraciones cromáticas de la piel.
El bajo precio (a modo indicativo, 150 euros por sesión) es, probablemente, la ventaja más significativa de este método.
Láser
El principio de funcionamiento del láser se basa en la producción de un haz de luz de alta energía, que alcanza los estratos profundos, de la piel causando daños térmicos.
Este daño provoca una respuesta biológica que lleva a un aumento de la síntesis de colágeno, que aporta tono y ayuda a nivelar las depresiones de la piel asociadas a las patas de gallo.
Los efectos secundarios dependen del tipo de láser utilizado. En la actualidad, existen soluciones muy tolerables (pero también menos eficaces que los láseres ablativos).
En cualquier caso, los resultados no son instantáneos y se necesitan 3 o 5 sesiones, con un intervalo de 3 a 4 semanas, para obtener resultados apreciables.
Los precios varían, de media, entre 350 y 400 euros por sesión.
Microneedling
El microneedling es un procedimiento de rejuvenecimiento de la piel mínimamente invasivo que consiste en practicar pequeños orificios en la piel con aguja.
Este procedimiento estimula la producción de elastina y colágeno. También ayuda a la penetración de cualquier producto tópico aplicado posteriormente.
Suelen ser necesarios hasta seis tratamientos a lo largo de, aproximadamente, seis meses para maximizar los resultados, que pueden incluir una mejora general del tono de la piel.
Los precios están en torno a los 200 euros por sesión.
Hilos Quirúrgicos
Cuando las arrugas de la boca están asociadas a una laxitud cutánea evidente, pueden ser útiles los hilos de tracción muy finos (entre 0,05 y 0,20 mm de diámetro).
Estos hilos están hechos de polidioxanona (PDO), un material que se reabsorbe completamente en unos 8 meses. Además, llevan unos pequeños anclajes que tienen la función de tirar de la piel hacia arriba.
Durante el tiempo que permanecen en la piel, los hilos de polidioxanona mejoran la textura de la piel, estimulando la producción de colágeno, lo que garantizará que se mantenga el resultado incluso después de su reabsorción.
El procedimiento se realiza con anestesia y suele provocar pequeños hematomas e hinchazón, que se curan espontáneamente en unos días.
Los resultados parciales son visibles de inmediato, pero sólo después de 15-20 días se pueden apreciar por completo.
También en este caso, el tratamiento se repetirá cada 8 o 12 meses, con un coste que oscila los 400 euros por sesión, dependiendo del tipo de tratamiento.
Mesoterapia con Ácido desoxicólico
El ácido desoxicólico inyectable (Kybella) se utiliza cuando es necesario reducir la grasa bajo el mentón (lo que se conoce como papada).
Esta sustancia destruye las células adiposas, favoreciendo su reabsorción y estimulando una respuesta inflamatoria con proliferación de fibroblastos.
Biorrevitalización / Bioestimulación
La biorrevitalización prevé la inyección de principios activos con un efecto biológico «curativo».
La solución inyectada puede incluir vitaminas, aminoácidos, minerales, coenzimas y ácidos nucleicos, péptidos, plasma rico en plaquetas (PRP) y fragmentos de ácido hialurónico.
El objetivo principal es estimular la regeneración de la piel, proporcionándole los estímulos y sustratos nutritivos adecuados para alisar las arrugas más finas de la boca.
La infiltración local de agentes biorrevitalizantes determina tres efectos beneficiosos principales:
- hidratación por la acción inmediata de recordatorio en los tejidos de agua (visible desde los primeros tratamientos);
- Importante acción de reducción de los radicales libres, verdaderos «agentes del envejecimiento»;
- estimulación de los fibroblastos para producir colágeno y elastina (efecto a largo plazo).
Estos tratamientos también pueden utilizarse como preparación para otras intervenciones de medicina estética. Además, existen rellenos, por ejemplo, a base de ácido hialurónico, que además incorporan sustancias biorrevitalizantes como aminoácidos, polifenoles y antioxidantes.
Para más información, recomendamos que lean:
- Inyecciones de Vitaminas | Eficacia y Beneficios | Bioestimulación
- PRP y Belleza | Medicina Regenerativa | ¿Funciona?
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