INDICE ARTICOLO
Qué es
La blefaroplastia (cirugía de los párpados) es un procedimiento utilizado para el tratamiento de los párpados caídos y de otros defectos o imperfecciones en los párpados.
Se trata de una de las técnicas quirúrgicas más populares para la remodelación y corrección de las imperfecciones del rostro, con más de 200 000 intervenciones al año solo en Estados Unidos 1.
Sin duda, más invasiva con respecto a las intervenciones simples de medicina estética, la blefaroplastia requiere el uso de un equipo quirúrgico y exige un período de “convalecencia” más o menos largo.
Durante la intervención, el médico retira, remodela y reposiciona los tejidos sobrantes (piel, músculos y a veces grasa), que pueden causar la reducción del área en torno a los ojos.
El tipo de tejido sobrante y la cantidad extirpada varían según el caso, según la situación objetiva, las exigencias del paciente y las indicaciones del cirujano.
En ocasiones, a la blefaroplastia se asocian otras técnicas de rejuvenecimiento facial más o menos invasivas, como el lifting, el peeling químico más que el láser o la radiofrecuencia.
La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo mejorar el aspecto estético y la funcionalidad de los párpados, retirando o remodelando de manera personalizada la piel, el tejido muscular y la grasa en exceso de los propios párpados.
Párpados caídos
Los párpados son dos finos velos membranosos, superior e inferior, que acercándose entre sí nos permiten «cerrar los ojos» cubriendo así la parte anterior del globo ocular.
La flacidez de los párpados es una parte natural del envejecimiento. La causa más común se encuentra en el estiramiento y deterioro del músculo elevador, responsable del levantamiento del párpado.
El párpado caído, técnicamente llamado ptosis, también puede ser congénito o producirse debido a lesiones o varios problemas médicos. Dependiendo de los casos, el problema puede afectar a uno o ambos ojos ( ptosis unilateral o bilateral).
La combinación de ptosis con otras imperfecciones como arrugas, bolsas y ojeras, da a los ojos una expresión cansada, fatigada, hinchada y envejecida.
Más allá del problema estético, el párpado caído puede causar efectos molestos, como problemas de vista y reducción del campo de visión, por ejemplo, cuando se levanta la mirada.
Los objetivos operativos del procedimiento de la blefaroplastia estética son la recuperación del correcto funcionamiento de los párpados y la recuperación estética de la zona del ojo.
Indicaciones
Entre las indicaciones de la intervención, es posible describir:
- exceso de piel en los párpados inferiores;
- exceso de piel en los párpados superiores;
- bolsas adiposas en los párpados.
Además del daño estético, a estas anomalías se pueden añadir: lagrimeo, enrojecimiento, problemas de vista y reducción del campo de visión, molestias de tal naturaleza que hacen necesario recurrir a una intervención quirúrgica.
El tratamiento conjunto de otras imperfecciones como ojeras, caída del arco superciliar y patas de gallo, queda fuera de la blefaroplastia y requiere otro tipo de tratamiento complementario, como el lipofilling para las ojeras, o bótox o relleno para las arrugas y patas de gallo.
La blefaroplastia se amolda a cada paciente y se puede realizar en los párpados superiores, inferiores o en ambas zonas. Si es necesario, también se puede acompañar de otros tratamientos complementarios.
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Intervención de Blefaroplastia
La intervención de Blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico apto para mejorar el aspecto estético y funcional del párpado, ocupándose de retirar o remodelar de manera muy específica y personalizada parte de los tejidos periorbitales.
La intervención se realiza en un quirófano, utilizando anestesia local y/o sedoanalgesia, más raramente con anestesia general (según el paciente y el tipo de intervención).
La blefaroplastia para los párpados superiores implica el corte cutáneo a la altura del pliegue palpebral, con la consecuente extracción y remodelación de la piel, músculo y/o grasa.
Más exactamente, según la zona tratada, se hablará de:
- blefaroplastia del párpado superior;
- blefaroplastia del párpado inferior;
- blefaroplastia inferior transconjuntival;
- blefaroplastia completa o total;
- blefaroplastia con extirpación de tejido óseo.
La incisión se realiza con bisturí, láser o aparatos de radiofrecuencia.
Si sólo hay bolsas adiposas en el párpado inferior, no es necesario retirar el exceso cutáneo, ya que el cirujano puede realizar la llamada blefaroplastia transconjuntival, sin realizar incisiones cutáneas externas (por tanto, sin cicatrices visibles).
Tras la retirada personalizada de piel, músculo y grasa, se realiza la sutura de la piel.
Resultados
La blefaroplastia es un procedimiento muy consolidado, con más de 200 000 intervenciones en 2019 solo en Estados Unidos 1.
El resultado es, en general, bueno y satisfactorio para el paciente. Claramente hay varios factores en juego, por lo que la magnitud de la mejora depende de la situación inicial, de la experiencia del cirujano y de las características del paciente.
Por ejemplo, la retirada de bolsas de grasa tiende a ser permanente, en el sentido que difícilmente se regeneran.
En cambio, las arrugas y la «flacidez» pueden reaparecer en unos años (según la edad y las características del paciente).
Aunque da resultados que se mantienen con el tiempo, la blefaroplastia no detiene los fenómenos del envejecimiento. La duración del resultado, aunque sea a largo plazo, no es permanente, sino que depende de numerosos factores subjetivos.
Sin embargo, es necesario considerar que el aspecto de la mirada seguirá siendo, en general, mejor incluso años después de la intervención, por lo menos respecto a como habría sido si la blefaroplastia no se hubiera realizado.
Precio de la Blefaroplastia
Según las estadísticas de 2019 de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, en Estados Unidos el coste medio de la blefaroplastia es de 3282 dólares 1.
Preparación
Probablemente, antes de la intervención, el médico pedirá que deje de tomar cualquier medicamento o suplementos que aumenten el riesgo de hemorragia ( anticoagulantes y antiagregantes), como el ibuprofeno o la warfarina (coumadin).
Más generalmente, durante las visitas preliminares deberán señalarse todos los tratamientos farmacológicos posibles en curso y posibles alergias a antibióticos y fármacos en general.
También es oportuno dejar de fumar varias semanas antes de la intervención.
Además, se requiere hacer ayuno de alimentos sólidas y bebidas, al menos, durante 6-8 horas antes, y abstenerse totalmente de maquillarse.
También es muy importante la planificación del período postoperatorio, desde contar con un acompañante para la vuelta a casa hasta la preparación de comidas.
Además, no será posible llevar lentes de contacto durante 2-3 semanas después de la intervención. Por lo tanto, es necesario tener otra opción, como tener las gafas a la mano.
Evolución del Postoperatorio
Al finalizar la intervención, será necesario respetar todas las indicaciones del cirujano, considerando que la retirada de los puntos se llevará a cabo entre el sexto y el duodécimo día.
El médico podría prescribir un tratamiento que incluya analgésicos por vía oral, colirio y pomadas antibióticas.
Asimismo, el cirujano puede recomendar el uso de bolsas frías durante los primeros días.
Además, durante las primeras 24 horas después la intervención, es necesario realizar reposo absoluto con la cabeza en alto.
Inmediatamente después de la intervención y los días sucesivos, es una práctica común evitar esfuerzos físicos y utilizar lentes de contacto. Cuando es necesario agacharse, es mejor hacerlo flexionando las rodillas y manteniendo la cabeza recta.
La exposición directa a las radiaciones ultravioleta y a la luz solar no se recomienda durante los dos meses posteriores a la blefaroplastia. Por lo tanto, se recomienda llevar gafas de sol oscuras, en especial, en los días más soleados.
Además, la higiene de la zona operada deberá ser minuciosa, pero extremadamente delicada (aplicando una solución fisiológica o de camomila fría) sin retirar las posibles costras.
Posteriormente, es posible aplicar, con ayuda de un hisopo, una fina capa de crema antibiótica prescrita por el médico.
Los puntos se quitan, generalmente, entre el sexto y el duodécimo día después de la intervención.
Cicatrices Postoperatorias
Las cicatrices causadas por las incisiones, a menudo, se ocultan con el pliegue superciliar, de modo que resultan invisibles cuando se abren los ojos.
A veces, es necesario aumentar el corte lateralmente más allá del mismo pliegue, haciendo que en estos casos la cicatriz sea más visible.
En casos excepcionales, en particular, en la zona del lado interno del párpado superior, las cicatrices pueden presentar enrojecimiento y «relieve» (hipertrofia). Esta condición tiende a revertirse espontáneamente y rara vez requiere una intervención correctiva.
Efectos Secundarios y Complicaciones
Edemas (hinchazón), equimosis, dolores y decoloraciones son los efectos secundarios clásicamente relacionados con la intervención quirúrgica de la blefaroplastia.
Afortunadamente, los efectos adversos tienden a revertirse espontáneamente ent 2-3 semanas después de la intervención
Visión borrosa y sensibilidad a la luz son otros posibles efectos secundarios a corto plazo. Si estos síntomas duran más de unos pocos días, conviene contactar con el médico.
No es aconsejable conducir en las primeras 48-72 horas.
Complicaciones más serias, pero afortunadamente más raras, podrían afectar a la zona ocular.
Los riesgos más graves y de tratamiento complejo son:
- infecciones;
- retracción palpebral (ectropión);
- sequedad ocular;
- pérdida transitoria de la sensibilidad palpebral;
- hemorragia;
- ptosis;
- hemorragias subconjuntivales;
- alteraciones de la vista y del campo de visión.
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