INDICE ARTICOLO
Introducción
En la medicina estética, el botulinum (Toxina Botulínica de Tipo A) se inyecta como solución contra las arrugas y las líneas del rostro.
Es especialmente apto, sobre todo, cuando la causa de la imperfección es la contracción de los músculos mímicos del rostro.
Desde hace años, las inyecciones de toxina botulínica se usan con éxito en la medicina estética y antiedad, siendo una solución eficaz y segura para la reducción de las arrugas.
Entre las soluciones antiedad específicas para la estética facial, las « inyecciones de botulinum» han desempeñado un papel esencial, por encima de los competidores como los rellenos inyectables y otras técnicas de medicina estética, como la bioestimulación, la biorrestructuración dérmica, el láser y la microdermoabrasión.
Los nombres comerciales de los fármacos más conocidos a base de toxina botulínica de tipo A son Bótox ®, Dysport ® y Xeomin ®.
Según la American Board of Cosmetic Surgery, las inyecciones de botulinum son el procedimiento de medicina estética mínimamente invasivo más popular: basta con pensar que en 2019 se realizaron 7,7 millones solo en Estados Unidos 1.
¿Cuánto Cuesta el Botulinum?
El coste medio de las inyecciones de toxina botulínica (p. ej. Botox ®, Dysport ®, Xeomin ®, Jeuveau ®) es de 408 dólares, según las estadísticas del 2019 de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos 2.
El precio de las inyecciones de botulinum puede variar. En particular, depende de algunos factores como la gravedad y la extensión de las imperfecciones, así como de la agresividad con la que se desean tratar.
¿Relleno o Botulinum?
El tratamiento con Toxina Botulínica de tipo A (Botulinum) no tiene nada que ver con los rellenos.
De hecho, el botulinum ejerce su efecto antiarrugas, inhibiendo las contracciones musculares que, al ser continuas y repitiéndose con el tiempo en las mímicas faciales comunes, provocan las líneas de expresión.
El modo de acción de los rellenos es completamente diferente, los cuales, una vez inyectados, ejercen un efecto de relleno directo (por una acción de tipo físico) o indirecto (por una acción biológica de estimulación de la síntesis de colágeno y otros elementos estructurales).
A diferencia de los rellenos, el botulinum no «crea volumen», sino que «relaja la piel» de las zonas tratadas al relajar la musculatura que hay detrás.
De ahí que:
- donde la mímica facial exasperada produce líneas de expresión, se utiliza el botulinum;
- cuando es necesario devolver el tono y volumen a una zona corporal, entra en juego el uso de rellenos.
Según la American Board of Cosmetic Surgery, en 2019 se realizaron alrededor de 2,7 millones de rellenos (de los cuales 2,2 millones eran ácido hialurónico), frente a 7,7 millones de tratamientos con toxina botulínica 1.
El tratamiento con botulinum es compatible con otros procedimientos de medicina (relleno, láser, etc.) o cirugía estética (blefaroplastia o lifting facial), con la precaución de dejar que pasen como mínimo de 2 a 4 semanas entre tratamientos.
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Botulinum ¿Qué es?
El botulinum es una bacteria grampositiva, esporulada y anaerobia (viven en ausencia de oxígeno).
Pertenece a la especie Clostridium Botulinum y es capaz de producir toxinas potencialmente letales para el hombre.
El botulinum empleado en medicina estética es el mismo que causa el botulismo, una intoxicación alimenticia potencialmente mortal, que se produce al ingerir alimentos que contienen la toxina Clostridium.
¡Advertencia!
En medicina estética, el botulinum se inyecta en dosis muy pequeñas: los efectos dermatológicos del botulinum varían según la cantidad y el tipo de exposición, utilizado de manera adecuada, no es perjudicial para la persona.
Modo de Acción
Entre los diferentes tipos de toxina botulínica presentes en la naturaleza, en la medicina estética, generalmente, se utiliza la toxina botulínica de tipo A, dotada de mayor potencia y duración.
La toxina botulínica actúa en las terminaciones nerviosas presinápticas de las uniones neuromusculares, inhibiendo la liberación del neurotransmisor acetilcolina en la fisura sináptica y, de esta manera, impidiendo la contracción muscular.
Por lo tanto, una vez inyectado, el botulinum bloquea las señales nerviosas a los músculos, impidiendo la contracción.
En otras palabras…
El botulinum actúa, bloqueando de manera temporal las señales nerviosas y las contracciones musculares, provocando la mejora de algunas condiciones musculares: precisamente este mecanismo se emplea en medicina estética para ayudar a reducir las pequeñas arrugas o prevenirlas.
Indicaciones
Aislada y purificada adecuadamente, la toxina botulínica consigue relajar los músculos mímicos, por lo tanto, se puede inyectar bajo la piel para corregir surcos y líneas de expresión.
En particular, las inyecciones de botulinum se emplean para:
- ralentizar la formación de surcos nuevos, evitando la contracción de los músculos faciales;
- corregir las líneas verticales que se encuentran en el entrecejo ( arrugas glabelares);
- corregir las líneas verticales presentes en el puente de la nariz;
- el tratamiento de las patas de gallo que se encuentran en el borde externo de los ojos;
- mejorar el aspecto de:
- líneas horizontales de la frente;
- líneas periorbitales;
- líneas de los pliegues nasolabiales;
- arrugas perilabiales o peribucales;
- bandas platismales gruesas en el cuello.
Por su mecanismo de acción, la toxina botulínica no es adecuada para la recuperación estética de los daños producidos por el fotoenvejecimiento o diferentes contaminantes ambientales
La dosis de toxina botulínica, así como el lugar de la inyección, dependerán de la arruga, de su profundidad y del resultado deseado.
Sabías que…
El botulinum inyectable está indicado también como solución de algunas condiciones médicas.
En medicina, el botulinum recibió la aprobación de la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de:
- vejiga hiperactiva;
- sudoración excesiva de las axilas;
- hemicránea continua;
- tortícolis (distonía cervical);
- espasticidad de las extremidades inferiores.
Procedimiento
El tratamiento con toxina botulínica está necesariamente precedido por un examen completo con un médico, que verificará:
- la validez de la indicación terapéutica (es decir, si este tipo de tratamiento es apto para la imperfección);
- la ausencia de incompatibilidades debidas, por ejemplo, a reacciones alérgicas.
En Qué consiste el Tratamiento
Las inyecciones se realizan ambulatoriamente por un médico competente.
El médico podrá realizar las inyecciones de botulinum: la toxina botulínica (disponible en dos dosis diferentes, 50 y 100 U en forma de polvo anhidro) se rehidrata en una solución salina estéril (2,5 cc para 100 U y 1,25 para 50 U).
El procedimiento se realiza mediante microinyecciones de cantidades precisas de producto, en zonas específicas y bien delimitadas.
Generalmente, la sesión se lleva a cabo sin anestesia tópica, al ser un procedimiento prácticamente atraumático e indoloro.
Duración de la Sesión
En total, el tratamiento tendrá una duración de 15 a 20 minutos: al terminar el procedimiento, el paciente podrá volver a todas sus actividades de manera normal con las precauciones oportunas indicadas por el mismo médico.
Después del Tratamiento
Por lo general, el paciente no debe esperar mucho tiempo para volver a sus actividades cotidianas.
Inmediatamente después del tratamiento, se aconseja:
- evitar frotar o masajear la zona tratada;
- evitar vendar o apretar la zona tratada;
- no acostarse o inclinarse en las 3 o 4 horas siguientes a la sesión, para evitar que la toxina botulínica se desplace a la zona orbital, causando así la caída del párpado (ptosis).
Se aconseja encarecidamente durante las 48/72 horas siguientes abstenerse:
- de exponerse a fuentes de calor demasiado intensas, como las sesiones de sauna o baño turco,
- de exponerse al sol de manera directa en los meses de verano
Duración de los Efectos
¿Tras Cuánto Tiempo Veré los Primeros Resultados?
Aunque es eficaz y muy potente, el efecto miorrelajante causado por las inyecciones de toxina botulínica es temporal.
Sabías que…
El efecto miorrelajante de la toxina botulínica desaparece en poco tiempo debido al brote de axones nuevos capaces de restaurar el vínculo neuromuscular normal.
Los primeros resultados no son inmediatos: se pueden necesitar de 24 a 72 horas antes de notar los efectos antiarrugas 3.
Solo excepcionalmente se necesitarían hasta 5 días para que se produzcan todos los efectos.
¿Tras Cuánto Tiempo se Repite la Terapia?
Los efectos de las inyecciones de botulinum pueden durar de 3 a 6 meses, según el tipo de tratamiento.
Seguridad
Usándose en el ámbito terapéutico, la toxina botulínica se puede considerar segura 4.
Aunque la mayoría de las personas se someten a inyecciones de toxina botulínica repetidas a lo largo del tiempo, la investigación sobre su eficacia y seguridad a largo plazo es limitada.
Resultados
Según la American Academy of Ophthalmology, las inyecciones de botulinum producen resultados positivos en la mayoría de las personas 5.
Conviene recordar que las inyecciones son:
- eficaces para mejorar las arrugas asociadas a la hipertonía muscular de los músculos mímicos;
- ineficaces para la corrección de arrugas y surcos cutáneos relacionados con el fotoenvejecimiento (en este caso son necesarios los tratamientos de relleno, por ejemplo, con rellenos de ácido hialurónico, rellenos de ácido poliláctico o rellenos permanentes).
Cómo Se Ve la Piel
Tras las inyecciones de botulinum, la piel tratada está relajada, suave y lisa, aportando al rostro una sensación de mayor frescor y juventud.
Posible Ineficacia de las Inyecciones de Botulinum
Algunas personas que se someten a inyecciones de botulinum desarrollan anticuerpos contra la toxina, capaces de hacer ineficaces los efectos de los tratamientos posteriores 6.
Efectos Secundarios
Posibles Efectos Adversos a las Inyecciones de Botulinum
Las inyecciones de toxina botulínica podrían provocar efectos secundarios, cuya intensidad puede depender de cada paciente y de la gravedad de la imperfección que se trata.
Los efectos adversos más comunes provocados por inyecciones de toxina botulínica son:
- enrojecimiento localizado;
- hinchazón de la zona tratada;
- dolor leve o moderado;
- equimosis (hematomas).
Advertencia
Los efectos secundarios mencionados son, por lo general, transitorios y poco intensos; sin embargo, como consecuencia de procedimientos de manipulación equivocados, las reacciones adversas podrían intensificarse.
Entre los otros efectos secundarios menos comunes, se incluyen:
- fatiga;
- visión doble;
- dolor de cuello;
- hinchazón en la zona palpebral/párpado caído (ptosis);
- reacciones alérgicas al fármaco.
Solo de manera excepcional se observan reacciones adversas clínicamente relevantes, como hipersensibilidad al tratamiento, debilidad facial y dolor de cabeza.
Contraindicaciones
¿En Qué Casos está Contraindicado el Tratamiento con Toxina Botulínica?
El tratamiento con botulinum está contraindicado en los siguientes casos:
- durante el embarazo y el período de lactancia;
- en presencia de enfermedades y trastornos neuromusculares;
- en caso de tratamientos con fármacos capaces de potenciar el efecto de la toxina, por ejemplo:
- aminoglucósidos;
- quinidina;
- anticolinesterásicos;
- pacientes con manifestaciones inflamatorias y dermatológicas en las zonas a tratar.
Soluciones Cosméticas contra las Arrugas
Alternativas Cosméticas al Botulinum
Para un efecto eficaz contra las arrugas, se pueden encontrar productos específicos a la venta, o una combinación de productos, capaces de mejorar el aspecto de la piel del rostro.
Para asegurar un efecto eficaz en la piel, se puede actuar en más ámbitos:
- aplicando cremas y sueros faciales específicos contra el envejecimiento de la piel;
- tomando suplementos antiedad de colágeno, cuya acción sistémica también funciona de manera más eficaz en la piel, maximizando las defensas antioxidantes de la piel, mejorando la elasticidad y turgencia.
Componentes Funcionales de los Cosméticos Antiedad
Para actuar contra los signos del envejecimiento, cada producto se estudia específicamente con una mezcla específica de moléculas biológicamente activas, que pueden incluir:
- ácido hialurónico;
- colágeno;
- vitaminas antioxidantes (vitamina A, C y E);
- alfa hidroxiácidos y otras sustancias exfoliantes;
- sustancias antioxidantes procedentes de matrices vegetales, por ejemplo, el té verde, resveratrol, zumo de granada;
- células madre;
- factores de crecimiento
- sustancias parecidas al bótox (véase GABA y argireline)
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Componentes Funcionales de los Suplementos Antiedad
Para una protección eficaz y completa contra las arrugas, el tratamiento estético puede completarse con suplementos antiedad.
Entre los más eficaces, se encuentran:
- suplementos para beber, formulados con colágenos (ej: el colágeno marino en solución acuosa), ácido hialurónico, vitaminas antioxidantes, minerales, etc.;
- comprimidos, enriquecidos con sustancias antioxidantes vegetales (ej: resveratrol, equinácea, cacao, cúrcuma, piperina).
En conclusión, para prolongar el efecto aportado por las inyecciones de botulinum a la piel, o para aplazar la cita de los «pinchazos» de botulinum, en el mercado existen soluciones cosméticas efecto “lifting” muy eficaces, para combinarse con un tratamiento adecuado de suplementos antiarrugas.
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