INDICE ARTICOLO
Qué es
El gommage es un tipo de tratamiento exfoliante.
En francés, el término gommage significa borrar.
Igual que una goma frotada sobre la piel, el gommage ayuda a eliminar pequeñas imperfecciones y favorece la renovación cutánea.
La palabra exfoliar deriva del latin exfoliare ( quitar las hojas). En efecto, el gommage y otros tratamientos exfoliantes arrastran las «hojas muertas de la piel», representadas por los denominados corneocitos que se acumulan en la superficie cutánea.
Además de las «hojas muertas», el gommage también elimina de la piel pequeñas imperfecciones, como manchas e impurezas; además, estimula la renovación celular, dando lugar a una superficie cutánea más tersa, lisa y traslúcida.
Según el caso, el gommage puede prever el uso de:
- exfoliantes físicos (scrub),
- exfoliantes químicos (peeling)
- combinación de ambos.
En cualquier caso, en el lenguaje común el gommage se considera un tratamiento exfoliante superficial, de típo físico o químico-físico.
Para Qué Sirve
Con el paso de los años, el gommage ha ganado popularidad gracias a sus demostrables ventajas y casi inmediatas, a la facilidad de ejecución y a la variedad de productos disponibles.
A este respecto, es necesario distinguir entre gommage ligeros, que se pueden realizar por uno mismo, y gommage más profundos, cuya ejecución es prerrogativa médica.
Gommage Superficial
El gommage ligero puede realizarse con exfoliantes químicos, físicos o su combinación.
Este tratamiento ayuda a «preparar la piel» para una mejor absorción de los principios activos aplicados seguidamente.
Además, aporta luminosidad, estimula la renovación y ayuda a eliminar pequeñas imperfecciones superficiales, como poros dilatados y arrugas superficiales.
El gommage ligero ayuda a «preparar la piel» para una mejor absorción de los principios activos aplicados seguidamente. Además, aporta luminosidad, estimula la renovación y ayuda a eliminar pequeñas imperfecciones superficiales, como poros dilatados y arrugas superficiales.
Gommage Medio y Profundo
El gommage profundo (que se realiza con exfoliantes químicos) puede ser utilizado por médicos para tratar diversas condiciones de la piel, como:
- Fotodaño y arrugas;
- Problemas de pigmentación (manchas cutáneas) como melasma, efélides o pecas, y pigmentación postinflamatoria;
- Problemas inflamatorios como el acné vulgar, rosácea, pseudofoliculitis de la barba, estrías y cicatrices post acné.
- Proliferación epidérmica y lesiones precancerosas, como la queratosis sebácea y la queratosis actínica.
Además, el gommage se realiza normalmente por dermatólogos y cirujanos plásticos como intervención terapéutica o cosmética junto con otras técnicas, como el láser o la dermoabrasión.
Exfoliantes Químicos
El peeling químico, conocido también como quimioexfoliación o exfoliación química, contempla la aplicación de una sustancia química sobre la piel para provocar la destrucción controlada de la epidermis (peeling superficiales) y, en su caso, de parte de la dermis (peeling profundos).
Tipos de Peeling
Los peeling químicos son normalmente clasificados como peeling superficiales, medios y profundos, según la profundidad de penetración cutánea.
- Los peeling superficiales penetran en la capa córnea de la epidermis y algunos autores las dividen posteriormene en muy ligeros (hasta la capa espinosa) y leves (hasta la capa basal);
- Los peeling medios penetran en la dermis papilar hasta la dermis reticular superior;
- Los peeling profundos alcanzan la dermis reticular media.
Peeling Superficiales
Los peeling superficiales estimulan una rápida regeneración de la epidermis, eliminan las manchas, reducen las líneas sutiles y mejoran las arrugas mediante el estímulo de fibroblastos y la regeneración de las fibras de elastina y colágeno.
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Peeling Medios
Para pieles dañadas por la radiación solar (fotoenvejecidas), se aconseja aplicar el procedimiento de peeling medio.
Los peeling químicos son el tercer procedimiento de medicina estética mínimamente invasiva más realizado en Estados Unidos (después del bótox y el relleno) con casi 1.400.000 tratamientos practicados solo en 2019 1.
Peeling Profundo
Los peeling profundos se utilizan para eliminar arrugas profundas, cicatrices de acné y signos de queratosis actínica. Son procedimientos muy agresivos, que se deberían realizar por médicos especializados.
Principios Activos
En el gommage, se pueden usar diversos ingredientes químicos para la exfoliación.
La intensidad depende del tipo de exfoliante elegido, pero, sobre todo, de la concentración y del pH de la solución: cuanto mayor sea la concentración y menor el pH, más intenso será el efecto exfoliante.
Alfa Hidroxiácidos
Los alfa hidroxiácidos (AHA) son una familia de ácidos carboxílicos procedentes de la fruta.
Ejemplos de AHA son el ácido glicólico de la caña de azúcar, el ácido láctico de la leche y el ácido cítrico de los cítricos. El ácido mandélico, presente en las almendras amargas, es especialmente apto para pieles sensibles.
Los alfa hidroxiácidos son ingredientes comunes de los gommage cosméticos y, en general, se utilizan en peeling muy superficiales y superficiales.
Beta hidroxiácidos
En el lenguaje común, los beta hidroxiácidos (BHA) coinciden con el ácido salicílico. Este agente exfoliante se prefiere para pelling muy superficiales y superficiales en caso de acné leve y piel grasa y con impurezas con tendencia acneica.
Una solución popular para el uso médico es la solución de Jessner: contiene partes iguales (14 gramos) de ácido salicílico, 85% de ácido láctico y resorcinol (un derivado del fenol) y 100 ml de etanol. Se utiliza para peeling superficiales o medios en combinación con ácido tricloroacético.
Polihidroxiácidos
Los polihidroxiácidos, como el ácido lactobiónico y la gluconolactona, son aptos para los gommage caseros superficiales para pieles sensibles.
Sustancias de Uso Exclusivamente Médico
El ácido tricloroacético (TCA) es un agente ampliamente utilizado para peeling, con efectos diferentes según su concentración.
El fenol, que es un hidrocarburo aromático, representa una potente sustancia química utilizada en los gommage más profundos. Por ejemplo, se puede mezclar fenol del 88% con hexaclorofeno, jabón, aceite de crotón y agua destilada para crear la fórmula Baker-Gordon.
Peeling Muy Superficiales |
Peeling Superficiales |
Indicaciones |
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Ejemplos de exfoliantes químicos utilizados |
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Notas |
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Peeling Medios |
Peeling Profundos |
Indicaciones |
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Ejemplos de exfoliantes químicos utilizados |
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Exfoliantes Físicos
Los exfoliantes físicos (o exfoliantes mecánicos) son sustancias más o menos abrasivas, que producen la exfoliación mediante la fricción producida por el roce de la piel.
Mientras que la exfoliación química se denomina comúnmente peeling, la física se denomina normalmente scrub o gommage.
La mayor ventaja de emplear exfoliantes físicos es la facilidad de acceso.
Fácilmente, incluso el simple roce de las uñas o el afeitado realizan la exfoliación mecánica de la piel.
El dermaplaning es otro ejemplo de exfoliación física. El procedimiento se realiza por un médico o esteticista, que desliza un bisturí específico por la piel para eliminar los vellos y las células superficiales de la capa córnea.
Sustancias Exfoliantes
El gommage físico está disponible para los consumidores en una amplia gama de productos como alternativa o combinados con la exfoliación química.
Numerosos exfoliantes físicos se pueden usar en el gommage, como azúcar, semillas molidas finamente, sal, café, arroz molido, harinas de cereales, bentonita u otras arcillas naturales, frutos secos triturados finamente, silicio, canela, bicarbonato de sodio.
En las recetas caseras, estos agentes se suelen mezclar con agua o aceite (por ej. de coco, de jojoba, de oliva, de almendras, de albaricoque, de argán, de aguacate, de semillas de uva) o miel, hasta obtener una consistencia semi sólida.
Hay quienes prefieren sustituir el agua por té verde o café, que pueden ayudar a la acción antioxidante, astringente y anticelulítica.
Otros también utilizan yogur o miel para mezclar.
Puesto que la piel del rostro es más sensible y delicada respecto de la piel del cuerpo, los scrub para el rostro deberán contener partículas más finas y delicadas. Además, el masaje deberá ser poco marcado y menos enérgico respecto del corporal.
Exfoliantes Usados en los Scrub para el Cuerpo |
Exfoliantes Usados en los Scrub para el Rostro |
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Es posible que los exfoliantes físicos no reemplacen la necesidad de peeling profesionales para las imperfecciones más pronunciadas, pero pueden ayudar a mantener la luminosidad y la belleza de la piel.
Para consejos y recetas de scrub caseros, lee nuestro artículo dedicado al scrub »
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Precauciones
Es importante destacar la importancia de protegerse de los rayos UV, tanto antes como después del tratamiento.
Como preparación al gommage profesional, se aconseja a los pacientes evitar procedimientos que puedan traumatizar la piel, como la dermoabrasión y la depilación con cera.
El día del procedimiento, conviene acudir con la piel limpia y no aplicar productos para el cuidado de la piel o maquillaje.
Antes de comenzar el procedimiento de peeling químico, la piel del paciente debe limpiarse con un agente desengrasante, como alcohol isopropílico o acetona, para eliminar ciertos residuos o maquillaje.
El médico puede aplicar vaselina sobre las zonas donde posiblemente se acumule más sustancia química, como los pliegues nasolabiales y el canto lateral.
Los ojos se deberán cubrir con una pantalla apropiada y recoger el cabello en un gorro.
No se requiere la anestesia como algo habitual, pero puede considerarse para peeling profundos. En estos casos, se pueden también suministrar analgésicos orales, como el paracetamol.
Tras el tratamiento, es importante seguir las recomendaciones médicas, que, según la profundidad del gommage, pueden incluir:
- utilizar bolsas frías y, en su caso, fármacos antiinflamatorios no esteroideos para controlar la inflamación;
- utilizar lociones tópicas específicas, como humectantes y suavizantes;
- aplicar cremas antibióticas y/o antimicóticas;
- proteger la piel con protección solar SPF30+, evitando la exposición a la luz solar directa durante al menos una semana;
- abstenerse de usar principios activos como alfa hidroxiácidos o retinoides,
- mantener una hidratación adecuada, aumentando la ingesta de líquidos.
Después del tratamiento, el médico o esteticista aplicará un producto hidratante antienrojecimientos sobre la piel (emoliente o humectante), por ejemplo a base de ácido hialurónico, posiblemente seguido de una crema solar SPF30+.
Cosméticos activos, como un sérum antioxidante (que contenga vitamina C y vitamina E), se pueden aplicar de forma local después de gommage ligeros, teniendo en cuenta que sus efectos se amplifican con el tratamiento.
Efectos Secundarios
Una regla práctica general cuando se piensa en los riesgos del gommage es que cuanto más profunda es la exfoliación, mayor es el efecto terapéutico, pero también el riesgo de efectos secundarios graves.
Algunos pacientes son más vulnerables a las complicaciones, incluidas las personas de piel más oscura con un historial conocido de formación de cicatrices.
El uso de un gommage agresivo en zonas delicadas (como la piel del rostro) puede dar lugar a:
- irritaciones;
- enrojecimientos;
- sensación de quemazón;
- sequedad;
- arañazos y heridas;
- edema cutáneo.
Los peeling medios y profundos son claramente más agresivos y conllevan el riesgo de efectos secundarios importantes, como:
- modificación pigmentaria del color de la piel (hipo/hiperpigmentación), más probable en individuos con piel oscura;
- prurito;
- cicatrices;
- atrofia cutánea;
- reacciones alérgicas (raras);
- infecciones bacterianas, virales o fúngicas;
- daño sistémico por la absorción de productos químicos utilizados para un peeling especialmente extenso.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del gommage incluyen 5:
- historial de una reacción alérgica a un agente exfoliante utilizado en el procedimiento.
- Infección actual (por ej. de Herpes Simplex), cortes abiertos o heridas en la zona expuesta al tratamiento.
- Uso reciente de isotretinoína en los últimos 6 meses (particularmente importante en peeling medios y profundos).
- Ejecución reciente de tratamiento de medicina estética, como láser, dermoabrasión y otros procedimientos que podrían comprometer la estructura de la piel.
- Pacientes embarazadas o en lactancia (para peeling químicos).
Los pacientes con psoriasis, dermatitis atópica, exposición a radioterapia o que se hayan sometido recientemente a una intervención quirúrgica en el rostro no suelen ser candidatos para el peeling químico.
Se necesitan consideraciones especiales para los pacientes propensos a la formación de queloides o lenta curación de las heridas con diabetes descontrolada o inmunosupresión.
