INDICE ARTICOLO
¿Qué Es?
El microneedling es un tratamiento dermatológico basado en la repetición de pinchazos en la piel con microagujas.
Conocido también como dermaroller o terapia de inducción del colágeno, el microneedling tiene como objetivo generar nuevo colágeno y favorecer la regeneración cutánea.
El microneedling se usa principalmente en el rostro y puede tratar cicatrices, arrugas, estrías y poros dilatados
También se puede utilizar en el cuero cabelludo, sobre todo, para favorecer la penetración de cosméticos o fármacos de uso tópico (como el minoxidil).
Si se realiza correctamente, el microneedling es un tratamiento seguro. Generalmente, los efectos secundarios se limitan a enrojecimientos e irritaciones menores, que pueden persistir durante algunos días después del procedimiento.
Salvo indicación médica distinta, el microneedling debe considerarse contraindicado para las personas con acné en fase activa, heridas infectadas, quemaduras solares y mujeres embarazadas.
Para Qué Sirve
El microneedling es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza en la cosmética y medicina estética para tratar varias imperfecciones de la piel.
También conocido como terapia de inducción del colágeno, este tratamiento puede ayudar en el tratamiento de 1:
- cicatrices de acné
- otros tipos de cicatrices
- estrías
- líneas sutiles y arrugas
- flacidez cutánea
- poros dilatados
- reducción de la elasticidad de la piel
- color de la piel no uniforme
- manchas seniles (también conocidas como «manchas solares»).
A menudo, se sugiere el microneedling combinado con determinados activos cosméticos y farmacológicos (para mejorar la absorción cutánea, prácticamente queriendo imitar una especie de mesoterapia casera).
En el ámbito profesional, la técnica se puede combinar con otros tratamientos médico-estéticos, como la radiofrecuencia, peeling o relleno. Algunos instrumentos para el microneedling también tienen un láser incorporado, con el objetivo de estimular la piel para que produzca más colágeno.
La combinación con un suero a base de vitaminas A, C y E puede mejorar la eficacia del tratamiento.
Cómo Funciona
El microneedling basa su eficacia en el principio de la síntesis de colágeno nuevo.
Se considera que las microlesiones provocadas por los repetidos pinchazos en la piel provocan una respuesta cutánea, caracterizada por la liberación de factores de crecimiento que provocan la síntesis de nuevo tejido rico en colágeno.
Este nuevo tejido cutáneo contribuye dando mayor tono y consistencia a la piel, suavizando pequeñas imperfecciones como arrugas, cicatrices y manchas hiperpigmentadas.
La creación de múltiples microheridas estimula la liberación de varios factores de crecimiento, que desempeñan un papel directo en la síntesis y la colocación de colágeno y elastina en el interior de la dermis.
Este efecto se puede impulsar con otros tratamientos de apoyo y por la mayor absorción de productos tópicos aplicados antes o después del tratamiento de microneedling.
Beneficios para las Cicatrices
Por lo que respecta a las cicatrices, el microneedling contribuye a:
- «despegar» y romper las antiguas acumulaciones de colágeno fibrótico;
- aumenta la microcapilarización local, alterando la pigmentación del tejido que rodea a la cicatriz;
- causa la producción de colágeno nuevo y elastina debajo de la cicatriz.
Tras el pinchazo en la cicatriz, entonces, se produciría una migración de fibroblastos con aumento de la síntesis de colágeno y una mayor vascularización que finalmente haría que el aspecto de la cicatriz fuese menos evidente 2.
Beneficios para las Arrugas
La práctica del microneedling produce una lesión controlada en la piel, con un daño en la epidermis mínimo y activa, en la dermis, la cascada de cicatrización de las heridas (inflamación, proliferación y remodelado).
Esto lleva a la liberación de factores de crecimiento plaquetarios, de factores de crecimiento de fibroblastos (FCF) y del factor de crecimiento transformante alfa y beta (TGF-α e TGF-β).
La neovascularización y la neocolagénesis se producen tras la proliferación y la migración de los fibroblastos en el lugar del pinchazo.
Tras la lesión cutánea, se crea una red de fibronectina, que proporciona una matriz para la colocación de colágeno de tipo III, que finalmente se sustituye con colágeno de tipo I. 3.
En base a los análisis histológicos, un año después de una serie de sesiones de microneedling, se observó 3:
- aumentos de colocación de colágeno en la dermis con una estructura reticular normal,
- una mayor colocación de fibras elásticas;
- una epidermis gruesa (hiperplasia en el estrato granuloso),
- estrato córneo y crestas epidérmicas normales.
¿Funciona de Verdad?
Para responder a esta pregunta, es necesario distinguir entre microneedling profesional (médico-estético) y el microneedling casero.
De hecho, es evidente que los pinchazos superficiales caseros tienen efectos bastante diferentes en el plano estético y en el de las reacciones adversas con respecto a los pinchazos profundos realizados por el médico.
Los siguientes beneficios están documentados en estudios y hacen referencia exclusivamente a los tratamientos profesionales.
Eficacia contra las Cicatrices
La mejora clínica de las cicatrices de acné se demostró mediante los cambios histológicos de la piel. Aunque se han establecido varios protocolos de microneedling, una serie de 3 a 5 tratamientos en intervalos de 2 a 4 semanas normalmente produce una mejora clínica que va desde el 50% al 70% 4, 5.
Del mismo modo, otros tipos de cicatrices atróficas, contracturas cicatrizales y marcas de estiramiento (estrías) también mejoran con el uso de microneedling 6, 7, 8, 9.
Ya que se conoce que las vitaminas A y C son vitales para la producción de colágeno nuevo y la protección del colágeno existente, no sorprende que la combinación de microneedling con antioxidantes tópicos haya demostrado la mejora del proceso regenerativo en la cicatrización de las heridas.
Aust y compañeros demostraron un aumento del 140% del espesor epidérmico tras combinar el microneedling con el uso tópico de vitaminas A y C durante un período de 8 semanas (respecto a un aumento del espesor epidérmico del 22% con solo el uso del antioxidante tópico) 10.
Sin embargo, se aconseja ser cauteloso con el uso de productos tópicos de cualquier tipo durante un procedimiento de microneedling, debido al riesgo de formación de granulomas 3.
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Eficacia Contra las Arrugas
El microneedling ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las arrugas faciales.
Un estudio con ratas ha descubierto que de uno a cuatro tratamientos de microneedling han contribuido para mejorar el espesor y la elasticidad de la piel más que solo usar una crema para la piel o un sérum 11.
Algunos investigadores han demostrado que la profundidad de las arrugas mejoraba en 2 puntos en la escala de valoración tras el tratamiento con microneedling 12.
Otros investigadores informan de los aumentos significativos de colágeno de tipo I, III y VII y altos niveles de tropoelastina tras una serie de 6 sesiones de microneedling. Además, se ha demostrado el aumento de la cantidad de colágeno cutáneo con el tratamiento acumulativo 13.
Estos resultados indican que existe una demora de, al menos, 6 u 8 semanas desde el inicio del tratamiento para los resultados clínicamente perceptibles en la producción cutánea de colágeno.
Por lo tanto, el protocolo estándar antiarrugas prevé una serie de 3 a 6 sesiones de microneedling bisemanales o mensuales para obtener una mejora óptima de las arrugas y rejuvenecimiento de la piel.
Un Suplemento de Colágeno para Potenciar los Resultados
Se considera que la reorganización de las fibras de colágeno existentes y al aumento simultáneo de la producción de nuevos componentes dérmicos estructurales después del microneedling son los responsables de la mejora estética observada.
El consecuente aumento tanto del colágeno cutáneo como de las fibras elásticas apoya aún más al mecanismo por el cual las arrugas se reducen y suavizan.
Para favorecer y soportar la actividad de los fibroblastos, puede ser útil la ingesta de un suplemento bioestimulante a base de colágeno.
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Microneedling y el Cabello
Se piensa que el microneedling puede ayudar a activar la microcirculación, una serie de factores de crecimiento e incluso las células madre en los folículos pilosos, favoreciendo así el crecimiento del cabello 14.
El microneedling también puede favorecer la absorción de productos usados para tratar la caída del cabello, como:
- minoxidil
- esteroides tópicos
- plasma rico en plaquetas
Por ejemplo, un estudio ha explorado los beneficios potenciales del microneedling cuando se usa junto con un corticosteroide tópico para tratar la alopecia areata 15.
Algunos estudios también han demostrado que el microneedling, junto con el tratamiento de minoxidil, es capaz de tratar la caída del cabello de manera más eficaz que el tratamiento solo con minoxidil 16.
El uso de minoxidil u otros fármacos inmediatamente después del microneedling puede aumentar la absorción del fármaco y aumentar los posibles efectos secundarios, como la hipotensión. Es importante hablar con el médico antes de utilizar el microneedling para aumentar la absorción de fármacos tópicos.
Cómo se Realiza
El procedimiento de microneedling puede utilizar varios instrumentos, de uso casero y profesional.
Microneedling casero
Los llamados dermaroller son famosos para el uso casero. Son unos rodillos recubiertos de agujas que “ruedan” sobre la piel.
Las agujas pueden tener una longitud variable, pero en general tienen tamaños que solo producen punciones superficiales (se considera que el espesor medio de la piel del rostro es de solo 1,5 mm)
De este modo, las punciones se limitan al estrato epidérmico, siendo más seguras y menos dolorosas (aunque menos eficaces en teoría).
Estos productos pueden usarse dos veces a la semana y hasta 100 veces (antes de sustituir el dispositivo)
El procedimiento estándar para el microneedling casero incluye los siguientes pasos:
- desinfectar el dermaroller, hirviéndolo en agua durante, al menos, 5 minutos; o bien, sumergirlo en alcohol isopropílico del 70% durante alrededor de 5-10 minutos;
- realizar una limpieza profunda en el rostro;
- si se usan agujas de una profundidad superior a 0,5 mm, también es necesario desinfectarse el rostro con alcohol isopropílico del 70% antes de iniciar el procedimiento;
- según la tolerancia al dolor, puede ser necesario aplicar una crema anestésica, por ejemplo, una a base de lidocaína del 5%;
- usar el dermaroller según la técnica indicada por el fabricante, evitando el contorno de los ojos, como se muestra en el siguiente vídeo.
Microneedling profesional
Para el uso profesional, se usan los correspondientes instrumentos dotados de un cabezal, con agujas regulables según la frecuencia y profundidad de los pinchazos.
Gracias a estos instrumentos, el médico dermatólogo puede adaptar el tratamiento a la imperfección y al área a tratar, así como a las características del paciente.
El microneedling profesional se realiza tras aplicar un anestésico tópico y la desinfección del rostro.
Además, el médico aplicará un gel de ácido hialurónico en la superficie del área a tratar para facilitar el deslizamiento del dispositivo de microneedling y para prevenir lesiones indeseadas en la epidermis suprayacente.
El tratamiento dura, de media, entre 15 y 20 minutos.
Tras la sesión, generalmente se cubre la zona tratada con una gasa estéril humedecida en agua fría para eliminar los restos de sangre y de gel de ácido hialurónico.
El protocolo postratamiento incluye las siguientes fases 3:
- durante las primeras 4 horas después del tratamiento, es necesario aplicar sobre la piel la muestra del gel de ácido hialurónico proporcionada por el dermatólogo.
- Después de las 4 horas, es necesario aplicar una crema con hidrocortisona del 1% o una crema hidratante no alergénica en las zonas tratadas de 2 a 4 veces diarias durante 2-3 días.
- Se recomienda el uso de una crema solar con SPF 30 o superior (sobre la crema hidratante) durante la primera semana del postratamiento.
- Se puede reanudar el uso de maquillaje dos días después del procedimiento y cualquier producto para el cuidado de la piel el paciente usara en el pretratamiento se puede volver a utilizar tras 5-7 días (cuando todos los restos de eritema cutáneo hayan desaparecido).
El tratamiento normalmente prevé varias sesiones (p. ej.: de cuatro a seis sesiones), separadas de 3 a 6 semanas las unas de las otras. De hecho, la síntesis de colágeno nuevo requiere cierto tiempo y este es el motivo por el cual los tratamientos demasiado cercanos entre sí no producirán resultados óptimos.
Precauciones
Precauciones para el Microneedling Profesional
Los pacientes pueden continuar usando cualquier rutina de cuidado de piel en casa (incluso retinoides, antioxidantes y factores de crecimiento) hasta el momento del procedimiento.
No es necesario interrumpir el tratamiento con anticoagulantes orales, ya que el riesgo de una hemorragia no controlada durante el tratamiento con microneedling es ínfimo 3.
Sin embargo, es preferible evitar la exposición solar excesiva en los días anteriores al procedimiento. En el caso de quemaduras solares o de un bronceado notable, el médico podría optar por posponer el tratamiento para evitar alteraciones de la pigmentación postratamiento 3.
Durante los primeros días tras el microneedling, es aconsejable evitar la exposición directa al sol y es fundamental evitar el uso de cosméticos (incluso maquillaje) o fármacos tópicos distintos a los prescritos por el dermatólogo.
Sobre todo, se deberían evitar, al menos, durante una semana los exfoliantes, retinoides y los productos para la piel a base de alcohol.
Los individuos con antecedentes de herpes labial en la boca pueden aumentar el riesgo de la reactivación viral durante la etapa del postratamiento. En estos pacientes, se recomienda un ciclo de 1 semana de tratamiento con antivirales orales como medida profiláctica (a partir del día del tratamiento) para reducir al mínimo estas complicaciones.
Precauciones para el Microneedling Casero
La posibilidad de infecciones cutáneas es un riesgo importante del microneedling hecho en casa, ya que los pinchazos pueden transmitir bacterias en profundidad o incluso facilitar su penetración.
Por lo tanto, la precaución fundamental incluye desinfectar el propio dermaroller en agua hervida durante 5 o 10 minutos antes de empezar el tratamiento. Si esto no es posible, se puede dejar sumergido en alcohol isopropílico del 70% durante alrededor de 5 a 10 minutos.
También es importante sustituir el dermaroller después de usarlo el número de veces indicado por el fabricante; esta precaución, junto con el cumplimiento de las indicaciones de uso del dermaroller, evitará que se produzcan lesiones cutáneas no deseadas.
Contraindicaciones
Las clásicas contraindicaciones del microneedling incluyen:
- embarazo en curso
- acné en fase activa
- problemas por fotosensibilidad o tratamiento reciente con fármacos fotosensibilizantes
- heridas en la piel activas o infectadas
- herpes labial activo
- tendencia a la formación de queloides
- algunas enfermedades de la piel, como la psoriasis o eczema
- sesión de radioterapia reciente
- inmunosupresión
Efectos Secundarios
Como todos los procedimientos cosméticos, el microneedling no está exento de riesgos
El efecto secundario más común es una irritación leve de la piel, justo después del procedimiento. Claramente, la importancia de esta irritación depende, además de las características subjetivas, de la profundidad y duración del tratamiento.
Por lo que respecta al microneedling profesional, los efectos secundarios más comunes son un eritema leve, edema local y la descamación de la piel, que generalmente se solucionan en 48 o 72 horas.
La hemorragia puntual debido al tratamiento es autolimitada y se resuelve pocos minutos después del procedimiento, aplicando una ligera presión manualmente y una gasa humedecida en agua helada.
