INDICE ARTICOLO
Qué son
Los rellenos a base de ácido poliláctico son rellenos semipermanentes utilizados para restablecer gradualmente el volumen de la piel y estimular la formación de colágeno.
El ácido poliláctico es un biomaterial sintético (químicamente, un poliéster alifático), biorreabsorbible en el tiempo e inmunológicamente inerte, de modo que no provoca reacciones inmunológicas.
La particular ventaja del ácido poliláctico es la biorreabsorción gradual, que se produce tras la hidrólisis y la solubilización, estimulando, al mismo tiempo, la síntesis de colágeno.
Por ello, su mecanismo de acción, el ácido poliláctico, no produce inmediatamente el efecto deseado, pero sus beneficios comienzan a advertirse semanas después de finalizar el propio tratamiento.
Sin embargo, el efecto de redensificación de la dermis se mantiene durante un timpo relativamente largo, es decir, al menos, un año o incluso dos, y es un efecto delicado y absolutamente natural.
Para la máxima corrección, recomienda una serie de inyecciones con intervalos de 3 a 8 semanas 1.
Número total de rellenos realizados en Estados Unidos en 2019 2 |
2.721.469 |
de los cuales: |
|
Rellenos a base de ácido hialurónico (Juvederm Ultra®, Juvederm Ultra Plus®, Perlane®, Restylane®, Belotero®) |
2.160.578 |
Rellenos a base de hidroxiapatita de calcio (Radiesse®) |
221.307 |
Rellenos a base de plasma rico en plaquetas (PRP) |
130.230 |
Rellenos a base de ácido poliláctico (Sculptra®) |
120.689 |
Rellenos a base de grasa autóloga |
47.123 |
Rellenos a base de polimetilmetacrilato (Bellafill®) |
17.878 |
¿Cómo Funcionan?
Los rellenos de ácido poliláctico utilizan un mecanismo de acción único entre los diferentes tratamientos de relleno de los tejidos blandos.
De hecho, la acción de relleno inducida por este relleno está, únicamente en parte, relacionada con el factor volumétrico asociado a la punción.
La inyección de ácido poliláctico puede provocar un aumento inmediato del tejido tratado. Sin embargo, se trata de una respuesta temporal debida al edema de los tejidos y al líquido que se deriva de la reconstrucción del producto.
No obstante, es más importante la capacidad de las partículas de ácido poliláctico para inducir una respuesta inflamatoria, a través de la fagocitosis por parte de los macrófagos.
Esta respuesta inmunitaria descompone el ácido poliláctico en monómeros de ácido láctico, que, por tanto, se metaboliza en anhídrido carbónico y agua.
La reacción inflamatoria también provoca la formación de tejido conectivo fibroso entorno al cuerpo extraño, con producción de nuevas fibras de colágeno de tipo I que llevan al efecto cosmético deseado.
Recientemente, también se ha propuesto el uso del ácido poliláctico para el aumento de la circunferencia del pene, con una eficacia hasta 18 meses, en pacientes con síndrome del pene pequeño 3, 4.
¿Cuánto Dura el Efecto?
Aproximadamente, la mitad del producto inyectado se digiere en 6 meses.
La duración de la acción está comprendida entre 12 y 24 meses.
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Indicaciones
Las principales indicaciones estéticas para el uso de rellenos de ácido poliláctico son:
- arrugas glabelares;
- pliegues nasolabiales;
- arrugas de la boca;
- arrugas frontales;
- cicatrices del rostro, como las del acné;
- incremento volumétrico de labios, pómulos y mejillas;
- lipoatrofia y otros signos de flacidez cutánea.
Los rellenos de ácido poliláctico están aprobados por la FDA para la corrección de la pérdida de grasa facial ( lipoatrofia) inducida por la terapia antirretroviral en pacientes con VIH.
También están aprobados por la FDA para el uso en sujetos inmunocompetentes para la corrección de los pliegues nasolabiales y otras arrugas del rostro.
Además, se utilizan off-label para mejorar el aspecto de mejillas, manos, cuello, muslos, glúteos y deformidades de la pared torácica, como el pectus excavatum o las deformidades torácicas tras intervenciones quirúrgicas.
Además, se ha informado de que el ácido poli-L-láctico mejora las deformidades de la pared torácica después de la mastectomía y la reconstrucción del implante, sugiriendo que este producto puede ayudar a mejorar las anomalías de la mama 5.
Cómo se Realiza el Tratamiento
El protocolo de tratamiento con relleno de ácido poliláctico prevé únicamente 2-4 sesiones separadas por intervalos de 4-8 semanas.
Antes del tratamiento, los pacientes deben retirar todo el maquillaje y la piel debe preparase adecuadamente con un antiséptico, como el alcohol, seguido de clorhexidina o cloroxilenol.
El masaje del médico debe realizarse durante y después de la inyección para garantizar una distribución uniforme del material.
Después del tratamiento, el paciente deberá aplicar bolsas de hielo en las zonas tratadas para reducir el eritema y la hinchazón.
Evidentemente, el número de sesiones y la duración del tratamiento dependerán de la zona tratada, del tipo de piel y, por supuesto, de la imperfección que se debe corregir.
El tratamiento, normalmente, es poco invasivo y poco doloroso; sin embargo, prepararse, tomando analgésicos locales como la lidocaína hace mucho más tolerable todo el ciclo de inyecciones.
Para reducir al mínimo el riesgo de aparición de nódulos (granulomas), se recomienda realizar el masaje postinyección durante 5 minutos cada vez, 5 veces al día durante 5 días después del tratamiento.
Resultados
Los tratamientos con rellenos a base de ácido poliláctico (por ejemplo, Sculptra ®) muestran su mejor resultado después de 2-3 sesiones, cuando la síntesis de neocolágeno empieza a apreciarse cuantitativamente.
A menudo, una corrección completa tiene una duración de, aproximadamente, 18 meses, que puede prolongarse en el tiempo gracias a posibles sesiones o técnicas de mantenimiento, incluso con el uso de suplementos específicos.
Este método también permite tratar zonas amplias, garantizando un efecto natural y elástico que no influye en los gestos faciales (siempre y cuando el tratamiento sea realizado por un médico experto que cumpla con todos los requisitos y habilidades).
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Efectos Secundarios
La reacción aguda en la zona de inyección es el efecto adverso más común de este producto.
A menudo, la zona que se acaba de tratar puede presentar pequeños signos como eritemas, equimosis, edema y enrojecimiento. Afortunadamente todos son reversibles en pocos días. Este riesgo aumenta si el paciente está tomando un agente anticoagulante, como aspirina, warfaring, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban y dabigatran.
Solo algunos pacientes perciben una sensación de calor y tensión en la zona tratada, que tiende a desaparecer de forma espontánea.
Sin embargo, las complicaciones clínicamente más graves están asociadas, en su mayoría, a técnicas de inyección erróneas y no adecuadas o a una rara reacción de hipersensiblidad después de la inyección en la piel.
Nódulos postratamiento con formación de granulomas pueden aparecer después de una inyección de ácido poliláctico. La experiencia del médico y la elección de preparados adecuadamente diluidos reduce fuertemente este riesgo.
Contraindicaciones
La inyección intradérmica de ácido poliláctico está, por lo general, contraindicada en caso de alergia a la sustancia, durante el embarazo y la lactancia, en caso de patologías sistémicas de base autoinmune o de patologías dermatológicas dignas de mención clínica.
