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Définition et Causes
Les rides sont des plis ou des sillons linéaires permanents qui se forment sur la peau à la suite du processus naturel de vieillissement cutané.
Les rides sont causées par de nombreux facteurs, notamment :
- modifications musculaires,
- diminution de la capacité de contraction des muscles mimiques du visage (dermocontraction),
- détérioration neuromusculaire,
- perte de tissu adipeux sous-cutané,
- réduction de la capacité de régénération de l’épiderme,
- appauvrissement et désorganisation de la matrice extracellulaire et de la substance fondamentale du derme (avec réduction du collagène, de l’acide hyaluronique et de l’élastine),
- perte de tissu osseux facial et du cartilage,
- force de gravitation.
Tous ces changements sont le résultat de facteurs :
- intrinsèques (génétiques et biologiques, tels que les facteurs hormonaux liés au processus normal de vieillissement) ;
- externes ou extrinsèques (tels que l’alimentation, le tabac et les rayons ultraviolets), qui peuvent accélérer et exacerber le vieillissement intrinsèque génétiquement prédéterminé.
Types de Rides
Divers systèmes de classification des rides ont été proposés, afin de pouvoir les distinguer sur la base de leur histologie et de leur mécanisme de développement.
Classification des Rides selon Piérard
Dans la littérature scientifique, on utilise souvent les catégories de Piérard qui a identifié 4 catégories de rides en fonction de leurs différences histologiques et causes d’apparition 1.
Nous les mentionnerons brièvement avant de passer à des catégories « moins techniques » mais plus répandues :
- Rides d’expression : elles sont dues à la contraction des muscles sous le derme et s’installent de manière permanente avec la répétition des contractions.
- Rides atrophiques : elles se manifestent sur la peau exposée et non exposée ; elles disparaissent lorsqu’on étire la peau, changent d’orientation selon la posture du corps et sont dues à une atrophie de la matrice extracellulaire.
- Rides élastosiques : elles se manifestent sur les peaux exposées au soleil, sont associées à une élastose solaire, deviennent progressivement permanentes et ne disparaissent pas si l’on exerce une traction perpendiculaire.
- Plis gravitationnels : ils sont dus au relâchement de la peau en réponse aux forces gravitationnelles et à la perte d’élasticité. Ils résultent de l’impact des forces externes dues à la gravité terrestre.
Rides d’Expression
Les premières rides qui apparaissent, souvent y compris chez les jeunes femmes, sont les « rides d’expression ».
Les rides d’expression sont des plis profonds dus aux contractions répétées des muscles faciaux lorsqu’on parle ou exprime des émotions.
Au niveau des muscles, on peut observer des accumulations de lipofuscine, également appelée « pigment de vieillissement », qui est un marqueur de dommages cellulaires.
Cette typologie de rides s’installe généralement sur le front, les sourcils, les zones nasolabiales et la zone périoculaire (pattes d’oie).
Types de rides d’Expression |
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Rides frontales (sur le front) |
Elles sont les premières à apparaître, causées par le vieillissement prématuré des tissus et par les mouvements continus du muscle frontal |
Rides périoculaires ou « Rides de la Patte d’Oie » |
Il s’agit de rides dynamiques qui se manifestent à la fois au niveau de la cavité orbitaire et au niveau des paupières |
Sillons nasogéniens (latéraux, entre le nez et la bouche) |
Ils concernent les muscles releveurs de la lèvre supérieure |
Rides péribuccales (autour des lèvres) |
Elles sont dues à la diminution de l’élasticité de la peau dans cette zone, constamment sollicitée par les muscles mimiques et masticateurs |
Rides du lion (entre les sourcils) |
Avec un tracé vertical, elles sont causées par l’hypercontraction des muscles corrugateurs et des sourcils |
Traitement
Parfois, les rides d’expression peuvent s’atténuer spontanément, voire régresser, à la disparition de l’état psychique qui en était la cause.
Néanmoins, les rides d’expression ont généralement tendance à s’accentuer avec le temps, favorisées par les inévitables contractions des muscles faciaux et le vieillissement de la peau.
La cosmétologie et la médecine esthétique proposent diverses solutions visant à traiter le problème des rides d’expression à la racine, en apportant à la peau élasticité et hydratation ainsi qu’en favorisant le renouvellement cellulaire.
Les traitements les plus adaptés à ce type de rides sont les cosmétiques ou les traitements visant à détendre les muscles hypercontractés à l’origine de la ride. On peut avoir recours aux injections de toxine botulique (Botox) ainsi qu’à des agents cosmétiques Botox-like (comme l’argireline).
Le traitement à la toxine botulique doit être répété tous les 4 à 6 mois.
En fonction de la région à traiter, il est également possible d’utiliser des produits de comblement, qui sont injectés directement dans les rides (comme les fillers à base d’acide hyaluronique).
Le produit de comblement doit être choisi en fonction du type de ride à traiter et des exigences du patient ; les fillers résorbables ont une durée de vie limitée (4 à 8 mois), tandis que les fillers semi-permanents durent plus longtemps (1-2 ans, voire plus), mais présentent un plus grand risque de complications.
D’éventuels traitements d’appoint, comme la radiofréquence ou le microneedling, peuvent aider à résoudre l’imperfection.
Types de Fillers |
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Résorbables |
Lentement résorbables |
Semi-permanents ou Permanents |
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Rides Actiniques
Il existe un autre type de ride, connu sous le nom de « ride actinique ».
Il s’agit des rides typiques d’une peau photovieillie et sont la conséquence des effets néfastes du rayonnement solaire.
Sur le plan morphologique, les rides actiniques se présentent comme une accentuation de la texture normale de la peau et sont particulièrement visibles chez les personnes à la peau claire qui ont été longtemps exposées aux rayons UV dans le passé.
Ces rides sont généralement fines mais très nombreuses et donnent à la peau un aspect ridé ou parcheminé (« papier froissé »). On les trouve sur le visage, le contour des yeux et le décolleté.
Traitement
Les rides actiniques peuvent être traitées avec des produits cosmétiques ou des traitements à même de stimuler la prolifération de la matrice cellulaire (en augmentant la synthèse des fibres de collagène, de l’acide hyaluronique et de l’élastine).
Parmi ces solutions, figurent les rétinoïdes topiques (tels que l’acide rétinoïque ou la trétinoïne), les peelings chimiques, la vitamine C à haute dose, le collagène (sous forme de complément), les isoflavones topiques et certains peptides.
Cependant, le traitement des peaux photovieillies s’avère souvent difficile et nécessite de passer par des techniques de médecine esthétique. Le recours au laser est particulièrement fréquent, mais d’autres interventions peuvent également procurer des avantages (comme la lumière pulsée, le microneedling, la photothérapie dynamique, la microdermabrasion, la radiofréquence, la carboxythérapie).
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Rides du Sommeil
Pendant le sommeil, le visage est constamment plissé dans l’oreiller, pouvant entraîner l’apparition des « rides du sommeil » ou plis.
Elles ne sont généralement pas symétriques, mais s’observent principalement sur un côté du visage, au niveau du front et des joues.
Chez les jeunes sujets, ces rides ont tendance à disparaître d’elles-mêmes au réveil, mais s’installeront de façon permanente au fil des années.
Traitement
Le traitement est similaire à celui utilisé pour les rides actiniques.
Rides de Gravité
Les « rides de gravité » sont dues à l’action de la gravité sur le visage, qui modifie la répartition de la graisse sous-cutanée et provoque un affaissement du tissu.
En effet, avec l’âge, la peau se « relâche » et s’atrophie, et le tissu lâche diminue. C’est ainsi qu’elle devient moins résistante à la force de gravité.
Les effets de cette force sont particulièrement visibles au niveau des paupières inférieures et supérieures (ptosis ou paupières tombantes), des joues et du cou.
Causes
Pendant la jeunesse, le tissu adipeux sous-cutané est uniformément réparti, tandis qu’avec l’âge, il diminue et s’accumule dans des sites inhabituels, appelés poches.
Ces poches ont tendance à s’affaisser sous l’effet de la force gravitationnelle, ce qui contribue à modifier l’aspect du visage.
Les rides de gravité affectent généralement le front, les zones périorbitaires, nasogéniennes et buccales, ainsi que la région temporale et périorale.
La graisse s’accumule principalement au niveau du menton, autour de la mâchoire et dans les sillons nasogéniens.
En prenant de l’âge, la masse osseuse du squelette diminue également et la résorption touche les os de la mandibule, de la mâchoire et du front. Cette perte de tissu favorise le relâchement et donc l’affaissement de la peau, annulant la démarcation nette entre la mandibule et le cou, qui est présente chez les jeunes sujets.
Parmi les rides de gravité, on trouve les plis d’amertume, qui partent des coins de la bouche et vont jusqu’au menton.
Traitement
La correction de ce type de rides vise à combler les zones affaissées en injectant de la graisse prélevée sur le patient (lipofilling) ou des produits de comblement (généralement des fillers semi-permanents ou permanents, comme ceux à base d’acide polylactique ou de polyacrylamide).
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