INDICE ARTICOLO
Qu’est-ce que c’est
L’acide hyaluronique est un polysaccharide avec une haute masse moléculaire, produit naturellement par notre corps.
Il apparaît comme une substance transparente, à la texture collante, et avec une haute viscosité dans l’eau.
L’acide hyaluronique est présent dans de nombreux tissus du corps humain, en particulier dans la peau, le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins, le cerveau et les yeux.
Acide Hyaluronique dans les Articulations
L’acide hyaluronique est présent en abondance dans le liquide synovial qui baigne les articulations, nourrissant, lubrifiant et protégeant le cartilage.
Lorsque les articulations sont bien lubrifiées, les os sont moins susceptibles de frotter les uns contre les autres, ce qui entraîne une usure et une douleur inconfortable.
C’est pourquoi, l’acide hyaluronique a été largement utilisé dans le traitement de l’arthrose, en particulier de l’arthrose du genou (gonarthrose) et de la hanche (coxarthrose).
Injections d’Acide Hyaluronique
Arthrose du Genou
L’acide hyaluronique est connu pour avoir une relation étroite avec la santé des articulations du genou.
Le liquide synovial contient la plus forte concentration d’acide hyaluronique (3-4 mg/ml), par rapport à toute autre partie du corps humain 1.
L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par l’usure du cartilage (le tissu qui recouvre les extrémités des os, les protégeant et facilitant le mouvement).
En général, l’arthrose accompagne le vieillissement, mais son apparition peut être accélérée par un traumatisme, l’obésité ou des facteurs génétiques.
On sait que les patients souffrant d’arthrose ont de faibles concentrations d’acide hyaluronique dans le liquide synovial 2.
Potentiel de la Viscosupplémentation
Afin de rétablir des niveaux optimaux d’acide hyaluronique dans le liquide synovial, on peut recourir à des injections intra-articulaires d’acide hyaluronique, aujourd’hui largement utilisées dans le traitement de l’arthrose du genou.
Cette procédure, également connue sous le nom de viscosupplémentation, est basée sur l’injection d’acide hyaluronique directement dans le liquide synovial.
Compte tenu de ses rôles physiologiques, on pense que l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique peut aider à 3:
- prévenir une nouvelle dégénérescence du cartilage,
- stimuler l’activité des chondrocytes (responsables du renouvellement du cartilage),
- améliorer l’absorption des traumatismes,
- réduire l’inflammation synoviale,
- réduire la douleur,
- améliorer la mobilité de l’articulation touchée par l’arthrose.
Est-ce efficace ?
À la lumière des données actuelles, il n’existe toujours pas de base solide pour recommander l’utilisation de la viscosupplémentation à l’acide hyaluronique ou ses dérivés pour le traitement de l’arthrose symptomatique du genou 4.
Selon une analyse de plus de 12 000 études de cas, le traitement n’a qu’une efficacité modeste pour réduire la douleur et un risque accru d’effets secondaires indésirables. 5.
Compléments Alimentaires à base d’Acide Hyaluronique
Les compléments alimentaires à base d’acide hyaluronique sont potentiellement efficaces pour réduire les douleurs articulaires chez les personnes souffrant d’arthrose.
Toutefois, malgré des preuves encourageantes, des études supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir recommander leur utilisation dans la prévention et le traitement de l’arthrose.
Absorption de l’Acide Hyaluronique
Historiquement, des questions critiques ont été soulevées concernant le potentiel d’absorption de l’acide hyaluronique pris par voie orale.
En fait, l’intestin ne peut pas absorber l’acide hyaluronique à haute masse moléculaire, mais seulement ses fragments 6.
Une stratégie consiste à exploiter l’acide hyaluronique hydrolysé, dont le masse moléculaire faible se situe dans la fourchette de 0,9 à 5 kDa 6.
Une décomposition plus poussée de l’acide hyaluronique pourrait être effectuée par les bactéries intestinales, qui peuvent jouer un rôle important dans l’absorption de ce polysaccharide 7.
Des études réalisées sur des cures d’acide hyaluronique radiomarqué ont montré une accumulation dans des tissus tels que les articulations et la peau 8, 9. Ces preuves suggèrent clairement que l’acide hyaluronique ingéré avec des compléments alimentaires est au moins partiellement absorbé par l’organisme.
Est-ce efficace ?
Les compléments alimentaires à base d’acide hyaluronique semblent efficaces pour réduire les douleurs articulaires chez les personnes souffrant d’arthrose.
Plusieurs essais aléatoires, en double aveugle et contrôlés par placebo ont démontré l’efficacité de l’acide hyaluronique par voie orale pour soulager les douleurs du genou.
Dans une étude portant sur 20 patients de plus de 40 ans souffrant d’arthrose du genou, l’administration d’acide hyaluronique à des doses de 48 mg par jour pendant 2 mois a permis d’améliorer la douleur et plusieurs indicateurs de qualité de vie, avec un effet légèrement supérieur à celui du placebo 10.
Dans une autre étude, 33 patients âgés de 50 à 65 ans et souffrant de douleurs au genou, ont pris une cure d’acide hyaluronique dosé à 240 mg par jour pendant 8 semaines, ce qui a permis d’obtenir une amélioration significative de la douleur et de la raideur du genou, avec une efficacité supérieure à celle du placebo 11.
Une révision de 2016 des études sur l’utilisation de l’acide hyaluronique par voie orale pour l’arthrose du genou a conclu que les compléments alimentaires à base d’acide hyaluronique sont un traitement sûr et efficace pour réduire les douleurs légères du genou et peuvent également aider à prévenir l’arthrose 3.
Plusieurs autres études montrent que la prise quotidienne de 80 à 200 mg d’acide hyaluronique pendant 4 à 12 semaines permet de réduire considérablement la douleur au genou chez les personnes souffrant d’arthrose 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20.
Certaines recherches montrent également que l’association de compléments alimentaires par voie orale et d’injections intra-articulaires à base d’acide hyaluronique peut contribuer à prolonger les bienfaits du soulagement de la douleur et à en augmenter la durée 21.
Association avec le Collagène
Les compléments alimentaires de collagène peuvent aider à soulager les douleurs articulaires associées à l’exercice, à l’arthrose et à la polyarthrite rhumatoïde, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires 22, 23, 24.
Une étude, par exemple, a montré que le collagène de poisson hydrolysé (720 mg par jour) est également efficace et sûr pour le traitement de la douleur aiguë et de la raideur associées à l’arthrose du genou, ce qui contribue à réduire l’utilisation de médicaments analgésiques 25.
Dans une autre étude, des adultes souffrant d’arthrose ont pris 2 grammes de collagène hydrolysé (extrait du cartilage de sternum de poulet) par jour pendant 10 semaines. Ceux qui ont pris le collagène ont constaté une réduction significative des douleurs articulaires et une amélioration significative lors de l’activité physique par rapport à ceux qui ne l’ont pas pris 26.
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Dosages et Mode d’Utilisation
Dans les études analysées, les doses orales d’acide hyaluronique utilisées variaient de 48 à 240 mg par jour et étaient prises pendant des périodes variant de 2 semaines à 12 mois.
En moyenne, des doses de 80 à 200 mg par jour sont recommandées pendant au moins deux mois de traitement.
En ce qui concerne la viscosupplémentation à l’acide hyaluronique, il existe différentes préparations utilisant de l’acide hyaluronique avec différents degrés de réticulation (complexité). Par conséquent, le nombre et la fréquence des traitements varient en fonction du produit utilisé.
En général, on fait de 1 à 5 injections intra-articulaires d’acide hyaluronique qui sont effectuées à une semaine d’intervalle. Les bienfaits peuvent généralement être appréciés en une semaine et sont conservés pendant 3 à 12 mois.
Effets Secondaires
L’acide hyaluronique est généralement très sûr à utiliser, avec peu d’effets secondaires signalés. Comme l’organisme le produit naturellement, les réactions allergiques sont très rares.
Une étude portant sur 60 personnes souffrant d’arthrose qui ont pris 200 mg d’acide hyaluronique par jour pendant un an n’a révélé aucun effet secondaire indésirable 13.
Les injections d’acide hyaluronique dans les articulations présentent un risque plus élevé d’effets secondaires que l’absorption par voie orale. Cependant, les effets secondaires sont surtout associés à une procédure d’injection incorrecte, plutôt qu’à l’acide hyaluronique lui-même 22, 23.
