INDICE ARTICOLO
C’est quoi
La blépharoplastie ( chirurgie des paupières) est une procédure utilisée pour traiter les paupières tombantes et autres défauts ou imperfections des paupières.
C’est l’une des techniques chirurgicales les plus populaires pour remodeler et corriger les imperfections du visage, et l’on compte plus de 200 000 interventions chirurgicales par an rien qu’aux États-Unis 1.
Nettement plus invasive que les simples procédures de médecine esthétique, la blépharoplastie nécessite l’intervention d’une équipe chirurgicale et une période de « convalescence » plus ou moins longue.
Au cours de l’intervention, le médecin retire, remodèle et repositionne l’excès de tissu (peau, muscle et parfois de la graisse) qui peut provoquer l’affaissement de la zone autour des yeux.
Le type de tissu excédentaire et la quantité retirée varient d’un cas à l’autre, en fonction de la situation objective, des besoins du patient et des instructions du chirurgien.
La blépharoplastie est parfois associée à d’autres techniques de rajeunissement du visage plus ou moins invasives, comme le lifting, le peeling chimique ou encore le laser ou la radiofréquence.
La blépharoplastie est une opération chirurgicale qui vise à améliorer l’aspect esthétique et la fonctionnalité des paupières, en retirant ou en remodelant sur mesure l’excès de peau, de tissu musculaire et de graisse des paupières.
Paupières tombantes
Les paupières sont les deux minces voiles membraneux supérieur et inférieur qui, lorsque qu’ils se rapprochent, nous permettent de « fermer les yeux » en recouvrant la partie antérieure du globe oculaire.
Le relâchement des paupières est un phénomène naturel du vieillissement. La cause la plus fréquente est l’étirement/affaiblissement du muscle releveur, qui est responsable du soulèvement de la paupière.
La paupière tombante, qui répond au terme technique de ptosis, peut également être congénitale ou survenir à la suite d’un traumatisme ou de divers troubles médicaux. Selon les cas, le problème peut toucher un seul œil ou les deux ( ptosis unilatéral ou bilatéral).
L’association du ptosis à d’autres imperfections telles que les rides, les poches et les cernes, donne aux yeux une expression fatiguée, gonflée et vieillie.
Outre le problème esthétique, les paupières tombantes peuvent entraîner des effets indésirables, tels que des problèmes de vue ainsi qu’une réduction du champ visuel, par exemple lorsqu’on regarde vers le haut.
Les objectifs opératoires d’une blépharoplastie esthétique consistent à rétablir le bon fonctionnement des paupières concernées et à restaurer l’esthétique de la région autour des yeux.
Indications
L’intervention est notamment indiquée dans les cas suivants :
- excès de peau sur les paupières inférieures ;
- excès de peau sur les paupières supérieures ;
- poches de graisse au niveau des paupières.
Outre le préjudice esthétique, ces anomalies peuvent être associées à : des sécrétions lacrymales, des rougeurs, des troubles de la vision et un rétrécissement du champ visuel, autant de problèmes qui rendent parfois nécessaire le recours à la chirurgie.
Le traitement conjoint d’autres imperfections telles que les cernes, les sourcils tombants et les pattes d’oie, sort du champ d’action de la blépharoplastie et nécessite d’autres types de traitements complémentaires, comme le lipofilling pour les cernes, ou la toxine botulique ou le filler pour les rides et les pattes d’oie.
La blépharoplastie s’adapte à chaque patient et peut être réalisée uniquement sur les paupières supérieures, ou les paupières inférieures ou bien sur les deux zones. Si nécessaire, elle peut également être associée à d’autres traitements complémentaires.
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Opération de Blépharoplastie
La Blépharoplastie est une opération chirurgicale visant à améliorer l’aspect esthétique et fonctionnel des paupières, en retirant ou remodelant de manière très spécifique et personnalisée une partie des tissus périorbitaires.
L’intervention est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie locale et/ou sédation-analgésie, plus rarement sous anesthésie générale (en fonction du patient et du type d’intervention).
La blépharoplastie des paupières supérieures consiste à pratiquer une incision de la peau au niveau du pli de la paupière, suivie de l’enlèvement et du remodelage de la peau, du muscle et/ou de la graisse.
Plus précisément, en fonction de la zone traitée, on parlera de :
- blépharoplastie de la paupière supérieure ;
- blépharoplastie de la paupière inférieure ;
- blépharoplastie inférieure transconjonctivale ;
- blépharoplastie complète ou totale ;
- blépharoplastie avec ablation de tissu osseux.
L’incision peut être réalisée à l’aide d’une lame, d’un laser ou d’appareils de radiofréquence.
Si la paupière inférieure présente uniquement des poches de graisse et qu’il n’est pas nécessaire d’enlever l’excès de peau, le chirurgien peut réaliser la blépharoplastie dite transconjonctivale, sans pratiquer des incisions cutanées externes (aucune cicatrice ne sera donc visible).
Après l’ablation personnalisée de la peau, des muscles et de la graisse, des points de suture sont réalisés sur la peau.
Résultats
La blépharoplastie est une procédure bien établie, avec plus de 200 000 interventions réalisées en 2019, rien qu’aux États-Unis 1.
Le résultat est généralement bon et satisfaisant pour le patient. Il est évident que de nombreux facteurs entrent en jeu, de sorte que l’ampleur de l’amélioration dépend de la situation initiale, de l’expérience du chirurgien et des caractéristiques du patient.
Par exemple, l’élimination des poches de graisse a souvent un caractère permanent, dans le sens où il est peu probable de les voir se reformer.
À l’inverse, les rides et le « relâchement » de la peau peuvent réapparaître après quelques années (en fonction de l’âge et des caractéristiques du patient).
Même si elle offre des résultats qui durent dans le temps, la blépharoplastie ne peut stopper le processus du vieillissement. La durée du résultat, bien qu’elle soit à long terme, n’est donc pas permanente mais dépend de nombreux facteurs subjectifs.
Cependant, il faut considérer que l’aspect des yeux restera généralement meilleur, même plusieurs années après l’opération, du moins par rapport à ce qu’il aurait été si la blépharoplastie n’avait pas été pratiquée.
Prix de la Blépharoplastie
Selon les statistiques de 2019 de l’American Society of Plastic Surgeons, le coût moyen d’une blépharoplastie aux États-Unis était de 3 282 dollars 1.
Préparation
En vue de l’opération, le médecin vous demandera probablement d’interrompre la prise de tout médicament ou complément qui pourrait augmenter le risque de saignement ( anticoagulants et antiplaquettaires), comme l’ibuprofène ou la warfarine (coumaphène).
Plus généralement, lors des examens préliminaires, il convient de signaler tous les traitements pharmacologiques en cours et les éventuelles allergies aux antibiotiques et aux médicaments en général.
Il est également conseillé d’arrêter de fumer plusieurs semaines avant l’opération.
En outre, il est nécessaire d’être à jeun au moins 6 à 8 heures avant l’intervention, à savoir pas d’aliments solides ni de boissons, et le visage doit être parfaitement démaquillé.
La planification de la phase postopératoire, est également très importante, à commencer par l’accompagnement pour le retour à domicile jusqu’à la préparation des repas.
Il faut également garder à l’esprit qu’il sera impossible de porter des lentilles de contact pendant 2 à 3 semaines après l’opération. Il est donc nécessaire d’avoir une alternative, comme des lunettes, à portée de main.
Évolution Postopératoire
À la fin de l’opération, il faudra respecter toutes les indications fournies par le chirurgien, sachant que les points de suture seront retirés entre le sixième et le douzième jour.
Le médecin peut prescrire un traitement à base d’analgésiques oraux, des collyres et des pommades antibiotiques.
Le chirurgien peut également recommander d’appliquer des poches de glace pendant les premiers jours.
Par ailleurs, pendant au moins les 24 premières heures suivant l’opération, il est nécessaire d’observer un repos absolu en maintenant la tête surélevée.
Immédiatement après l’opération et dans les jours qui suivent, il est recommandé d’éviter tout effort physique et de porter des lentilles de contact. Pour se pencher, il est préférable de le faire en pliant les genoux et en gardant la tête droite.
L’exposition directe aux rayons ultraviolets et au soleil est déconseillée dans les deux mois qui suivent la blépharoplastie. Il est donc recommandé de porter des lunettes de soleil, surtout par temps ensoleillé.
L’ hygiène de la zone opérée doit également être scrupuleuse mais extrêmement délicate (tamponner au sérum physiologique ou à la camomille froide), sans enlever les éventuelles croûtes.
Par la suite, il est possible d’appliquer, à l’aide d’un coton-tige, une fine couche de la pommade antibiotique prescrite par le médecin.
Les points de suture sont généralement retirés entre le sixième et le douzième jour après l’opération.
Cicatrices Post-Opératoires
Les cicatrices liées aux incisions sont généralement cachées par l’arcade sourcilière, de sorte qu’elles sont invisibles lorsque les yeux sont ouverts.
Parfois, il est nécessaire d’étendre l’incision latéralement au-delà du pli lui-même, rendant alors la cicatrice plus visible.
Dans de rares cas, en particulier sur la face interne de la paupière supérieure, les cicatrices peuvent apparaître rouges et « en relief » (hypertrophiques). Cet état a tendance à se résorber spontanément et nécessite rarement une chirurgie corrective.
Effets Secondaires et Complications
Parmi les effets secondaires les plus courants de la blépharoplastie figurent l’œdème (gonflement), les ecchymoses, la douleur et les dyschromies.
Heureusement, ces effets indésirables ont tendance à disparaître spontanément dans les 2 à 3 semaines suivant l’intervention.
À court terme, peuvent se présenter une vision floue et une sensibilité à la lumière. Si ces symptômes persistent au-delà de quelques jours, vous devez contacter votre médecin.
Au cours des 48 à 72 premières heures, il est déconseillé de conduire une voiture.
Des complications plus graves, mais heureusement aussi plus rares, peuvent affecter la zone oculaire.
Les risques les plus graves et les plus complexes à gérer sont les suivants :
- infections ;
- éversion de la paupière (ectropion) ;
- sécheresse oculaire ;
- perte transitoire de sensibilité des paupières ;
- saignement ;
- ptosis ;
- hémorragies sous-conjonctivales ;
- altération de la vision et du champ visuel.
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