Filler Acide Hyaluronique | Propriétés, Résultats, Effets Secondaires

Filler : Qu’est-ce que c’est

Les filler (ou remplisseurs) sont des dispositifs médicaux contenant des substances naturelles ou synthétiques qui sont injectées dans ou sous la peau pour réduire les signes du vieillissement.

Les principaux domaines d’application des filler sont les suivants :

• la correction esthétique des lignes, rides et sillons (sillons nasogéniens, lignes verticales périlabiales, plis d’amertume, etc.);
• l’augmentation du volume des tissus mous (lèvres, pommettes, joues);
• le tracé des contours du visage (« face contouring »);
• à des fins reconstructrices (cicatrices d’atrophie cutanée, cicatrices d’acné et de varicelle, asymétries et atrophies faciales, rhinoplastie non chirurgicale).

Les filler à base d’acide hyaluronique (commercialisés sous les marques Restylane, Perlane, Juvéderm, Belotero) sont actuellement les plus utilisés.

Cela s’explique par le large éventail de produits disponibles, la facilité d’utilisation, la biocompatibilité élevée, le faible profil de complication et la réversibilité des effets.

Acide Hyaluronique

L’acide hyaluronique est une molécule clé dans l’hydratation de la peau.

Grâce à sa taille macromoléculaire et à son hygroscopicité et sa viscoélasticité prononcées, l’acide hyaluronique maintient un espace extracellulaire hydraté et stable, où les cellules, le collagène, les fibres d’élastine et les autres composants de la matrice extracellulaire sont fermement maintenus.

Ainsi, en plus d’hydrater, l’acide hyaluronique contribue à fournir une structure de soutien à la peau.

Sa présence est également très importante pour la cicatrisation des plaies, tant profondes que superficielles, et joue un rôle clé dans le renouvellement de la peau.

Utilisations Cosmétiques

L’application de crème à l’acide hyaluronique (ou de sérums à l’acide hyaluronique) n’est pas une solution optimale pour augmenter les concentrations de cette macromolécule dans la peau.

En effet :

• En raison de sa grande taille, l’acide hyaluronique ne peut pas traverser la barrière cutanée. Son effet hydratant n’est qu’indirect du fait de son action filmogène en surface (hydratation par occlusion).
• Les petits fragments d’acide hyaluronique ( acide hyaluronique hydrolysé) ont des propriétés humectantes (ils lient et retiennent les molécules d’eau). Ils peuvent également pénétrer l’épiderme mais leur effet est limité et de courte durée.

Les filler à base d’acide hyaluronique permettent de surmonter toutes ces limites en injectant de l’acide hyaluronique modifié directement dans la peau.

Grâce à la rétention d’eau, ces filler corrigent le défaut esthétique par une action de remplissage et de volumisation, ce qui offre un soutien dermique.

En outre, l’acide hyaluronique peut exercer un effet hydratant et biostimulant (les fragments d’acide hyaluronique semblent stimuler l’activité des fibroblastes, ce qui augmentera la synthèse de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique).

Filler à l’Acide Hyaluronique

Les filler à base d’ acide hyaluronique ont pris le dessus sur le marché de la médecine esthétique, avec plus de 2 millions d’injections effectuées rien qu’aux États-Unis en 2019.

Les filler à base d’acide hyaluronique sont indiqués pour corriger ou diminuer significativement les atrophies cutanées profondes et pour augmenter le volume en présence de défauts volumétriques du visage.

Références Historiques

Le premier filler dermique à base d’acide hyaluronique a été développé en 1989, lorsque, après avoir évalué le risque de rejet de molécules appartenant à d’autres espèces (telles que les fractions de collagène bovin), la faible immunogénicité et la bonne biocompatibilité de l’acide hyaluronique ont été démontrées.

Au fil du temps, on est passé de l’acide hyaluronique aviaire ( extrait des crêtes de coqs) à celui d’origine biotechnologique, obtenu par fermentation bactérienne (Staphylococcus equine).

Ce dernier s’est imposé comme la source privilégiée, grâce à son degré de pureté et de viscosité plus élevé, et à l’absence d’allergénicité.

Des études complémentaires ont permis d’obtenir des acides hyaluroniques plus sûrs, plus durables et plus efficaces, en modulant leurs concentrations, leurs dimensions macromoléculaires et le nombre et le type de liaisons transversales.

Types de Filler à l’Acide Hyaluronique

Les différents types de filler d’acide hyaluronique diffèrent en :

• la complexité et la structure moléculaire (degré et type de réticulation);
• la concentration;
• la présence de tout adjuvant ou agent anesthésique.

Toutes ces caractéristiques ont un impact significatif sur l’effet clinique de ces filler.

Par exemple, il convient de noter que les produits plus concentrés avec un degré de réticulation plus élevé ont une durée d’effet plus longue. Cependant, ils augmentent également la réactivité dans le corps, d’où le risque d’inflammation, de fibrose et de formation de granulomes.

Au fur et à mesure que la réticulation augmente, l’absorption d’eau augmente également, un autre facteur qui aide à la sélection des produits. Par exemple, des zones telles que les lèvres réagissent favorablement aux filler à forte absorption d’eau.

En plus de la composition, les produits actuellement disponibles diffèrent en fonction des indications approuvées, de la durée de l’effet esthétique, du mode opératoire supposé, de la profondeur d’injection recommandée, de la technique d’injection, de l’adéquation aux différentes zones du visage et des effets indésirables

Il existe également sur le marché des filler combinés, dans lesquels l’acide hyaluronique est associé à d’autres substances, telles que des vitamines, des facteurs de croissance ou la toxine botulique.

Pour le traitement des lèvres, il existe, par exemple, des produits commerciaux à base d’acide hyaluronique + lidocaïne: dans ce cas, seules les premières injections seront inconfortables; plus tard, avec l’effet de l’anesthésie, l’injection sera indolore.

Indications

Les principales indications de l’utilisation des filler d’acide hyaluronique sont liées à la correction des imperfections et des signes de vieillissement :

• correction des atrophies cutanées dues à un traumatisme ou à l’âge (cicatrices, rides profondes, sillons);
• correction des sillons périoculaires (pattes d’oie);
• correction des rides glabellaires;
• correction des sillons nasogéniens;
• correction des rides de la bouche;
• correction des rides frontales;
• correction des cicatrices du visage telles que les cicatrices d’acné;
• remodelage des contours du visage par des injections dans des zones du visage telles que les pommettes, le menton, etc.;
• augmenter le volume des lèvres, en particulier le bord libre (vermillon).

Exécution

Lors de l’examen préliminaire, le médecin évaluera le visage de manière statique et dynamique, afin de définir les caractéristiques des imperfections qui peuvent bénéficier de l’utilisation de filler à base d’acide hyaluronique.

Une documentation photographique et un historique médical précis sont généralement recueillis, en interrogeant le patient sur ses antécédents médicaux, ses traitements actuels et ses éventuelles allergies.

Les étapes préparatoires au traitement comprennent :

• Le nettoyage, pour éliminer les résidus de maquillage, la poussière et la pollution, qui pourraient favoriser une infection;
• La désinfection, avec un désinfectant à base d’alcool ou d’iode;
• L’anesthésie, qui peut être topique (appliquée sur la peau) ou locale (par une petite injection), selon les préférences du médecin, la sensibilité du patient et les zones à traiter.

Pour l’injection du filler, le médecin utilise une seringue préremplie avec une aiguille ultrafine, qui permet d’injecter la quantité correcte d’acide hyaluronique dans le derme.

La technique d’injection dépendra du type de filler, des caractéristiques de la lésion et de l’expérience du médecin.

Après avoir soigneusement désinfecté la zone et effectué quelques injections, le médecin massera la zone traitée, puis passera à une autre zone.

Après les Filler

La peau qui vient d’être traitée peut apparaître rougie et légèrement gonflée. Toutefois, ces signes disparaîtront dans les heures qui suivent.

La durée totale de la séance peut varier entre 15 et 60 minutes, en fonction des zones à traiter.

Après l’injection du filler, le patient doit :

• éviter de se maquiller pendant au moins 12 heures après le traitement;
• éviter les saunas et les bains de vapeur ainsi que l’exposition prolongée au soleil ou aux rayons UV pendant les deux semaines suivant le traitement.

Les patients doivent également éviter d’appliquer une pression et/ou de manipuler la zone traitée.

Durée du résultat

L’effet de remplissage obtenu grâce à l’utilisation de filler d’acide hyaluronique n’est pas permanent.

En général, il dure entre 3 et 24 mois, au terme desquels vous pourrez procéder à un nouveau traitement.

La grande variabilité de ces résultats dépend de nombreux facteurs, tels que :

• le type de produit utilisé,
• la compétence procédurale du médecin,
• le type de peau,
• la région traitée,
• le mode de vie.

On sait, en effet, comment un régime alimentaire déséquilibré, le tabagisme et les substances toxiques associées, ainsi qu’une mauvaise exposition aux rayons ultraviolets, peuvent compromettre la durée du traitement.

En ce sens, l’utilisation d’un support nutri-cosmétique adéquat tel que X115^® New Generation Skin Care représente un support valable pour augmenter la durée des effets obtenus.

Contre-indications

Parmi les contre-indications au traitement par filler à l’acide hyaluronique ou à d’autres types de filler, on peut citer :

• La grossesse ou allaitement en cours
• L’allergie connue à la substance de remplissage à injecter
• Le traitement des lésions cutanées ou des problèmes infectieux et/ou inflammatoires (par exemple, l’herpès en phase active)
• Les collagénopathies
• Les troubles de la coagulation sanguine
• Les maladies auto-immunes de la peau
• La tendance à développer des cicatrices chéloïdes
• Les lésions cutanées dans les zones à traiter.

Sauf avis contraire du médecin, les filler à base d’acide hyaluronique ne doivent pas être utilisés en combinaison avec d’autres techniques de médecine esthétique telles que le peeling, la dermabrasion ou les traitements au laser, avant que le dernier traitement n’ait complètement cicatrisé.

Les patients qui prennent des substances antithrombotiques, comme l’aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, sont plus susceptibles de développer des réactions telles que des ecchymoses, des nodules ou des saignements au point d’injection.

Effets Secondaires

La présence de lidocaïne dans les filler eux-mêmes, ou son application avant la procédure, permet de réduire la douleur locale associée à l’injection du produit, améliorant ainsi le confort du patient.

Les médecins et les athlètes doivent savoir que la lidocaïne peut induire des résultats de tests de dopage positifs et des réactions chez les personnes sensibles.

L’ensemble de la procédure est généralement sûr, en partie grâce à la qualité des produits actuels. Cependant, les effets secondaires ne sont pas totalement exclus.

Plus précisément, suite à l’injection d’acide hyaluronique, sur la zone traitée peuvent apparaître :

• des hématomes,
• des érythème (rougeurs),
• des œdèmes (gonflements),
• des altérations temporaires de la sensibilité,
• des ecchymoses,
• des petites plaies perforantes,
• des démangeaisons.

Heureusement, les réactions allergiques au filler sont très rares, tout comme la formation de nodules ou autres effets secondaires particulièrement perceptibles.

Les nodules, qui apparaissent généralement environ 10 à 15 jours après l’injection, peuvent encore être traités à l’aide de la hyaluronidase, une enzyme qui dissout le nodule d’acide hyaluronique rapidement (dans les 24 à 48 heures).

Risques d’Allergies

L’allergie à l’acide hyaluronique est pratiquement impossible, car l’acide hyaluronique d’origine biotechnologique est similaire à l’acide hyaluronique endogène.

En revanche, il peut y avoir une sensibilisation et une réaction allergique ultérieure au produit anesthésiant ou au composant protéique ou au réticulant présent dans le flacon d’acide hyaluronique.

Alternatives Nutri-Cosmétiques

Pour ceux qui ont peur des aiguilles ou craignent les effets secondaires des filler à base d’acide hyaluronique, des alternatives cosmétiques et nutraceutiques sont disponibles.

Les résultats ne sont pas aussi immédiats et frappants qu’avec les filler, mais en choisissant les bons produits et en les utilisant pendant une période appropriée, il est certainement possible d’obtenir de bons résultats.

L’alternative aux fillers cosmétiques d’acide hyaluronique sont les filler dits nutraceutiques. Il s’agit des compléments spéciaux dont les principes actifs – pris par voie orale et transportés par le sang – atteignent la peau en stimulant la synthèse de collagène et d’acide hyaluronique, et en empêchant leur dégradation ^{8, 9}.

X115^® a développé un soin antirides nouvelle génération basé sur l’utilisation combinée de deux produits synergiques à forte concentration d’actifs :

• X115^® +PLUS² : Complément Alimentaire pour la peau, avec une double formule JOUR & NUIT;
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• de l’intérieur, grâce au complément alimentaire
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