Filler au Collagène | Indications, Efficacité, Résultats

Généralités

Le collagène représente à lui seul entre 70 et 80 % du poids sec de la peau.

Sa présence est essentielle pour construire l’échafaudage cutané, assurant liaison, soutien et résistance à l’étirement.

La perte de collagène commence entre 18 et 29 ans ; après 40 ans, le corps peut perdre environ 1 % de collagène par an, tandis qu’à 80 ans, la synthèse de collagène peut chuter de 75 % par rapport à celle des jeunes adultes ¹.

L’augmentation du collagène dans la peau est l’objectif commun de nombreux traitements cosmétiques, nutricosmétiques et de médecine esthétique.

Fillers au Collagène

Les fillers (ou produits de comblement) sont des dispositifs médicaux à base de substances naturelles ou synthétiques, à injecter dans la peau ou sous celle-ci.

Compte tenu des fonctions biologiques de cette protéine, les fillers au collagène ont été parmi les premiers produits de comblement à être introduits, selon le principe qui consiste à « remplacer le semblable par du semblable ».

Des décennies plus tard, les choses ont radicalement changé.

L’immunogénicité et les réactions possibles d’hypersensibilité ont effectivement diminué la popularité des fillers de collagène bovin, au profit d’autres types de produits de comblement.

Le tableau suivant présente le nombre total des différents types de fillers injectés en 2019 aux États-Unis.

Le collagène ne figure pas parmi les résultats, car peu de médecins américains ont déclaré avoir eu recours à cette procédure ³.

Cependant, les fillers de collagène sont populaires dans les pays asiatiques ^{4, 5}.

Types de Collagène

En théorie, il est possible d’utiliser comme fillers des collagènes d’origine différente, à condition de toujours tenir compte de l’allergénicité potentielle.

Bien que le recours au collagène de porc ait également été proposé, c’est généralement le collagène d’origine bovine qui est utilisé.

Dans les deux cas, il est nécessaire d’effectuer au préalable des tests d’allergie sur le patient car, étant légèrement différents de celui présent dans notre organisme, ces collagènes peuvent provoquer des problèmes de sensibilisation ^{6, 7}.

Le principal inconvénient du collagène animal utilisé comme filler est donc l’éventuelle réaction d’hypersensibilité, qui se traduit le plus souvent par des rougeurs et gonflements au site de traitement.

Pour surmonter cet obstacle, il a également été proposé d’utiliser du collagène humain, qui peut être extrait du placenta ou cultivé en laboratoire à partir de fibroblastes dermiques humains ^{4, 8}.

Indications

Le médecin peut décider d’utiliser des fillers de collagène pour combler les ridules, les rides et les cicatrices superficielles ¹⁰.

On a tendance à préférer d’autres fillers pour les indications suivantes :

• augmenter le volume des lèvres,
• remplir et redessiner les pommettes,
• corriger les volumes du visage,
• épaissir les tissus du visage,
• intégrer le support osseux et cartilagineux du visage.

Efficacité, Durée et Effets Secondaires

Une étude a été menée auprès de 123 personnes ayant reçu des injections de collagène humain (issu du placenta) de types I et III, dans des proportions à peu près égales.

Cet agent de comblement a été utilisé pour la correction de sillons et cicatrices superficielles.

Les chercheurs ont constaté que 90,2 % des participants ont été satisfaits des résultats, attribuant au traitement une efficacité excellente ou bonne ⁴.

Les meilleurs résultats ont été obtenus avec la correction du sillon frontal (96,8 %) suivi de la patte d’oie (92,3 %) et du sillon glabellaire (90,5 %). Les cicatrices superficielles ont reçu des scores de satisfaction inférieurs à ceux de tous les types de sillons : 73,3 % contre 93,2 %, respectivement.

Chez 20 patients, une légère rougeur et une gêne ont été observées au niveau ou à proximité du site d’injection, avec un taux d’incidence de 16,2 %. Cette réaction locale se manifeste généralement après une injection à aiguille, quel que soit le produit de comblement utilisé. Les rougeurs et l’inconfort disparaissent généralement au bout de 24-48 heures.

Le taux d’incidence de 16,2 % comprenait 18 cas d’hématomes sous-cutanés mineurs et 2 cas d’hémorragie sous-cutanée au site d’injection.

On a observé que les effets esthétiques du traitement duraient en moyenne 9 mois après la première injection, 12 mois après la deuxième injection et 18 mois après la troisième injection.

Différences avec les Fillers à l’Acide Hyaluronique

Fillers avec une Base de Collagène

Actuellement, le collagène seul est peu utilisé comme produit de comblement.

Il existe néanmoins des fillers qui utilisent le collagène comme véhicule ou en tout cas en association avec d’autres substances (par exemple, vitamines, facteurs de croissance ou toxine botulique).

Fillers à l’Acide Polylactique

Les fillers à base d’acide polylactique (Sculptra^®) contiennent un polymère synthétique qui procure une augmentation des tissus mous en stimulant une réponse inflammatoire, avec un dépôt ultérieur de collagène.

Chaque séance d’injection d’acide polylactique produit un effet de traitement progressif et une correction limitée.

Il faut généralement prévoir 3 séances d’injection, espacées de 8 semaines, mais une fois la correction finale apportée, les résultats durent jusqu’à 2 ans.

Fillers à l’Acide Polyméthylméthacrylate

Un produit appelé Bellafill^® contient des microsphères de polyméthylméthacrylate (PMMA), qui garantissent un effet de remplissage durable, en suspension dans un réseau de collagène bovin ¹³.

De cette manière, le filler permet la croissance des tissus dans l’espace interstitiel autour des microsphères et évite les déplacements intempestifs de la substance injectée, augmentant également le volume.

Le collagène est réabsorbé en quelques semaines, laissant le PMMA stimuler le nouveau collagène.

Fillers qui Augmentent le Collagène

Les fillers dermiques qui augmentent la quantité de collagène agissent en aidant à stimuler la production naturelle de collagène par le corps dans les zones où il s’est épuisé avec l’âge.

Cette catégorie comprend à la fois les fillers à l’acide polylactique et ceux à base de polyméthylméthacrylate, mais également d’autres types, comme les produits de comblement à base d’ hydroxyapatite de calcium ou de silicone pure à usage médical.

En effet, ces molécules provoquent une réaction locale à corps étranger, stimulant ainsi l’activation des fibroblastes.

Le dépôt de collagène de premier type (fibrotique, cicatriciel) qui en résulte permet de combler les sillons ou les lésions traitées.

Ces traitements permettent de corriger avec succès différents types d’imperfections, et notamment :

• cicatrices d’acné
• vergetures
• réduction de volume