Laser Alexandrite | Esthétique | Résultats, Effets Secondaires

C’est Quoi

Les lasers fonctionnent en émettant un faisceau lumineux focalisé de haute énergie.

En fonction de la longueur d’onde, de la durée des impulsions lumineuses et de la capacité à pénétrer la peau, il existe différents types de lasers pour traiter différents problèmes dermatologiques ^{1, 2, 3}.

Le laser à alexandrite produit une lumière avec une longueur d’onde spécifique dans le spectre infrarouge (755 nm). C’est pourquoi il est considéré comme un laser à faisceau rouge.

Sa cible d’élection est la mélanine, qui est présente en abondance dans le bulbe du poil en phase de croissance. Il est donc particulièrement adapté pour l’épilation et le traitement de lésions pigmentaires.

Les effets secondaires rapportés sont peu nombreux et comprennent essentiellement des hypopigmentations (généralement transitoires) chez les sujets ayant un phototype au-delà de III.

Les lasers à alexandrite sont disponibles en mode Q-Switched, ce qui permet au laser d’émettre un faisceau à haute intensité, avec des impulsions très courtes.

À Quoi Ça Sert

Le laser à alexandrite est un laser non ablatif principalement utilisé en médecine esthétique, pour ⁴ :

• épilation laser ;
• traitement des taches pigmentaires ;
• effacement des tatouages (noir, bleu, vert) ;
• photorajeunissement

Le laser alexandrite peut également être utilisé pour traiter des lésions vasculaires mineures et pour des procédures médicales spécifiques telles que la lithotripsie au laser (fragmentation des calculs).

En dehors du domaine médical, le laser alexandrite possède des applications industrielles, par exemple pour le perçage, la gravure et le marquage des métaux, le traitement de surface des revêtements métalliques et des céramiques, la spectroscopie et le LIDAR.

Lésions vasculaires

Le laser alexandrite est indiqué pour traiter les télangiectasies (veines d’araignée) et les malformations vasculaires capillaires.

Pour ces applications, les impulsions lumineuses ciblent le pigment rouge (hémoglobine).

Résultats

Les lésions vasculaires peuvent nécessiter plusieurs traitements. Le nombre de séances dépendra de la forme, de la taille et de la localisation des lésions, ainsi que du type de peau.

Les petits vaisseaux rouges peuvent souvent être éliminés en 1 à 3 séances et deviennent généralement invisibles dès le premier traitement.

Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour éliminer les lésions vasculaires plus proéminentes et les varices.

Lésions pigmentaires

Le laser alexandrite est indiqué pour le traitement des taches de vieillesse (lentigos solaires), des taches de rousseur, des nævus mélanocytaires congénitaux, du nævus d’Ota et de la mélanocytose dermique acquise.

Pour ces applications, les impulsions lumineuses ciblent la mélanine.

Épilation

Le laser alexandrite peut être adapté pour atteindre le follicule pileux, provoquant la chute des poils et réduisant au minimum leur repousse.

Le laser alexandrite peut être utilisé pour l’épilation de toutes les zones, y compris les aisselles, le maillot, le visage, le cou, le dos, la poitrine et les jambes.

Généralement inefficace sur les poils clairs, il s’avère très utile pour le traitement des poils foncés chez les patients à la peau claire (phototype I à III, voire IV à la peau claire).

Il convient de rester extrêmement prudent avec des patients bronzés ou à la peau plus foncée, car le laser alexandrite peut également détruire la mélanine, provoquant l’apparition de taches blanches sur la peau.

Résultats

L’épilation au laser nécessite généralement plusieurs séances (3 à 6 séances ou plus), toutes les 3 à 8 semaines.

En fonction de la zone concernée, la peau restera complètement propre et lisse pendant environ 6 à 8 semaines après le traitement. Le moment idéal pour répéter le laser est lorsque les poils fins commencent à repousser dans la zone traitée.

Effacement des tatouages

L’utilisation de lasers alexandrite Q-Switched est particulièrement adaptée pour l’effacement de tatouages, notamment pour les pigments noirs, bleus et verts.

Le traitement au laser prévoit une destruction sélective des molécules d’encre, qui sont ensuite absorbées par les macrophages, avant d’être éliminées.

La courte durée de l’impulsion – 50 à 100 nanosecondes – permet de confiner l’énergie du laser à la particule du tatouage (environ 0,1 micromètre) plus efficacement qu’avec un laser aux impulsions plus longues.

À chaque impulsion laser, il est important que soit émise une énergie suffisante pour chauffer le pigment jusqu’à provoquer sa fragmentation. Faute d’énergie suffisante à chaque impulsion, la fragmentation du pigment ne se produit pas et le tatouage ne peut pas être enlevé.

Résultats

La couleur du tatouage et la profondeur du pigment conditionnent la durée et l’issue du traitement au laser.

Plusieurs séances (5 à 20 séances) espacées d’au moins 7 semaines peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.

Photorajeunissement

Les technologies ablatives (telles que le laser CO2) donnent des résultats plus efficaces en termes d’amélioration générale du photovieillissement. Cependant, les lasers non ablatifs (tels que celui alexandrite) donnent lieu à une guérison rapide et sont rarement associés à des complications ou à des temps d’arrêt ⁹.

Certains lasers alexandrite peuvent donc être utilisés pour réduire les rides sur une peau photovieillie ¹⁰.

En modulant les caractéristiques des impulsions lumineuses, il est possible de déplacer la cible dans le derme supérieur, tout juste sous la surface de la peau.

L’échauffement du derme généré par le laser provoque une contraction des fibres de collagène, ce qui augmente le tonus et unifie la texture de la peau.

Dans le même temps, la chaleur stimule l’activité des fibroblastes, avec une augmentation de la synthèse du collagène et de l’élastine, contribuant dans les semaines suivantes à une plus grande fermeté et épaisseur de la peau.

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Comment Ça Marche

Les lasers alexandrite fonctionnent selon un processus de photothermolyse, qui consiste à utiliser la lumière (photo) pour chauffer (thermo) une zone spécifique à détruire (lyse).

Les lasers alexandrite provoquent une destruction tissulaire très précise de la lésion et laissent intacts les tissus de la zone avoisinante ; c’est pourquoi on parle de photothermolyse spécifique.

La longueur d’onde de 755 nm lui permet de cibler de manière sélective la mélanine et l’hémoglobine, ce qui entraîne leur décomposition et disparition.

Par exemple, dans le cas de l’épilation, l’appareil est programmé pour concentrer dans la zone du bulbe pileux une quantité d’énergie suffisante afin de détruire définitivement les structures folliculaires responsables de la repousse du poil, tout en épargnant la mélanine épidermique et le derme périfolliculaire.

Cet effet est obtenu selon le principe du temps de relaxation thermique (TRT). Le TRT est le temps nécessaire à la cible pour se refroidir et réduire de moitié la chaleur absorbée en la transférant aux tissus adjacents.

On parle de dommage thermique sélectif du follicule dès lors que l’énergie délivrée est plus courte que son TRT ; de cette manière, le follicule n’a pas le temps de se refroidir ^{11, 12}.

Le TRT de l’épiderme est compris entre 3 et 10 ms, alors qu’il faut entre 40 à 100 ms pour assister au refroidissement du follicule pileux.

Pour cette raison, il est nécessaire que la durée de l’impulsion laser soit largement supérieure à 3-10 ms et présente une durée maximale indicative d’environ 10-40 ms (sans jamais dépasser les 100 ms). De cette façon, la peau prise pour cible peut transmettre la chaleur et se refroidir sans dommage majeur.

Ainsi, la peau n’absorbe qu’une petite fraction de l’énergie laser émise et peut se refroidir en transférant l’énergie aux zones adjacentes.

Procédure

Le traitement dermo-esthétique au laser alexandrite est une procédure ambulatoire.

En général, pendant au moins 2-3 semaines avant le traitement, le médecin recommandera d’éviter toute exposition au soleil ou du moins d’appliquer un écran solaire à large spectre.

Il peut également conseiller d’interrompre la prise de médicaments ou de cosmétiques potentiellement photosensibilisants (par exemple, les rétinoïdes).

Dans les jours qui suivent le traitement, il est également très important de protéger la zone contre les rayons du soleil, afin de réduire le risque de pigmentation post-inflammatoire.

Pendant le traitement, le patient devra porter des lunettes de protection.

Un anesthésique topique peut être appliqué sur la zone à traiter. Le traitement effectué avec ce type de laser n’est pas particulièrement douloureux, et de nombreux patients décrivent chaque impulsion comme le claquement d’un élastique contre la peau.

Il est possible de refroidir la surface de la peau au moyen de dispositifs de refroidissement intégrés. Par exemple, un jet d’air très froid ou un gaz possédant des propriétés de refroidissement peut être pulvérisé sur la zone à traiter dès que le faisceau laser est émis.

Immédiatement après le traitement, une poche de glace peut être positionnée sur la zone irritée afin de l’apaiser. Le médecin applique également une pommade sur la peau traitée et la recouvre éventuellement d’un pansement.

Une fois la procédure terminée, les patients ressentiront une sensation de chaleur localisée qui peut ressembler à un coup de soleil, mais qui s’estompe après quelques dizaines de minutes.

La durée d’une séance varie en fonction du nombre de lésions et de la surface de la peau à traiter, mais elle dépasse rarement 30 minutes.

Les zones traitées deviendront foncées et rugueuses et peuvent être sensibles pendant une semaine, le temps qu’elles se remettent de l’excitation thermique.

Pour éviter les cicatrices involontaires, il est essentiel de ne pas toucher la peau traitée et de la protéger du soleil, des cosmétiques agressifs et des irritations de toute nature.

Effets Secondaires

Les effets secondaires du traitement au laser alexandrite sont généralement mineurs et peuvent inclure :

• Douleur pendant le traitement (réduite par le refroidissement de contact et, si nécessaire, par un anesthésique topique).
• Rougeurs (érythème), gonflement (œdème) et démangeaisons immédiatement après la procédure, ce qui peut durer plusieurs jours après le traitement.
• Ampoules : dans de rares cas, le pigment de la peau peut absorber trop d’énergie lumineuse donnant lieu à la formation d’ampoules, mais celles-ci disparaissent au bout de quelques jours.
• Taches de la peau. Parfois, les cellules de la peau qui produisent la mélanine (mélanocytes) peuvent être endommagées, laissant des taches de peau plus foncées (hyperpigmentation) ou plus claires (hypopigmentation). Ces risques sont plus importants chez les personnes à la peau foncée.
• Ecchymoses. Elles touchent jusqu’à 10 % des patients et disparaissent généralement d’elles-mêmes.
• Infection bactérienne. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter ou prévenir l’infection de la plaie, mais ils ne sont normalement pas nécessaires.

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