Peeling Chimique | C’est quoi, Comment Ça Marche | Types Et Bienfaits

Introduction

Le peeling chimique est un traitement utilisé en dermatologie et médecine esthétique, visant à éliminer les petites imperfections cutanées, telles que :

• taches de la peau ;
• ridules ;
• vergetures ;
• petites cicatrices.

Le peeling chimique consiste à appliquer des substances à action fortement exfoliante, directement sur la zone cutanée à traiter : le traitement améliore l’aspect de la peau en stimulant le renouvellement cellulaire.

Les bienfaits du peeling chimique peuvent également améliorer certains problèmes dermatologiques plus graves, tels que :

• dermatite séborrhéique ;
• kératose ;
• rosacée.

C’est quoi ?

Le peeling chimique est une technique largement utilisée en dermatologie et médecine esthétique, pour stimuler le renouvellement de l’épiderme par la « destruction contrôlée » de ses couches superficielles.

Objectifs

Le peeling chimique vise avant tout à améliorer l’aspect de la peau caractérisée par des imperfections superficielles de diverses natures.

Après un peeling chimique, la peau apparaît généralement plus lisse, moins ridée, plus élastique et éclatante.

Comment Agit-Il

La technique du peeling prévoit l’ application de substances exfoliantes directement sur la peau.

Les objectifs de la procédure sont les suivants :

• intervenir sur les premières couches cutanées en éliminant les lésions superficielles et en stimulant la régénération de nouveaux tissus sains ;
• stimuler les fibroblastes pour qu’ils provoquent la synthèse de l’élastine et du collagène ;
• favoriser l’ absorption d’éventuelles substances hydratantes, antirides et antioxydantes appliquées en fin de peeling.

Où s’Applique-t-il ?

Les zones cutanées les plus traitées avec la technique du peeling chimique sont généralement les suivantes :

• visage ;
• cou ;
• mains.

Indications

Dans le domaine de la médecine anti-âge, le peeling chimique est indiqué dans les cas suivants :

• hyperpigmentation de la peau, qui peut inclure diverses formes de problèmes, tels que :
• taches de vieillesse (lentigos séniles), ou induites par le photo-vieillissement ;
• mélasma (masque de grossesse) ;
• taches cutanées causées par la prise de la pilule contraceptive ;
• taches de rousseur.
• cicatrices superficielles d’acné ;
• ridules, plus ou moins profondes :
• rides de la patte d’oie ;
• rides « code-barres » (ridules autour des lèvres) ;
• rides causées par l’exposition au soleil ;
• rides d’expression.
• excroissances épidermiques ;
• teint irrégulier de la peau ;
• rougeurs cutanées (par exemple rosacée) ;
• vergetures.

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Contre-indications

Le peeling chimique n’est pas indiqué pour le traitement des désagréments suivants :

• plaies ;
• gonflements de la peau ;
• rides marquées ;
• paupière tombante ;
• relâchements cutanés.

Dans de tels cas, le patient pourrait avoir besoin d’autres types de procédures chimiques et/ou esthétiques, comme par exemple :

• filler d’acide hyaluronique/collagène ;
• traitement au laser ;
• lifting des sourcils/lèvres ;
• injections de Botox.

Il est conseillé de toujours s’adresser à un dermatologue avant de se lancer dans un traitement de médecine esthétique : le praticien spécialisé pourra vous orienter vers la meilleure option en fonction du type de problème.

Types de Peelings Chimiques

Les peelings chimiques ne sont pas tous les mêmes.

Selon le type de lésion ou d’imperfection à traiter, et selon le type de peau, le degré d’invasivité du peeling proposé varie également.

Sa profondeur d’action peut être adaptée en fonction de l’ agent exfoliant choisi et de sa concentration.

Très Superficiel

C’est Quoi et Comment Agit-Il ?

Un peeling très superficiel ne peut exfolier que la couche cornée de l’épiderme ; ce traitement est particulièrement indiqué pour les imperfections suivantes :

• acné légère ;
• petites dyschromies ;
• peau sèche ¹.

Cette technique permettrait de restaurer le cycle normal de renouvellement cornéen, donnant à la peau éclat et uniformité.

Agent Chimique Utilisé

Le traitement, qui repose principalement sur des solutions à base d’ acide glycolique* à 30-50 %, est censé garantir un renouvellement cutané au bout d’environ une semaine.

Superficiel

C’est Quoi et Comment Agit-Il ?

Un peeling superficiel est légèrement plus invasif que le précédent, car il est à même de provoquer le détachement de toute la couche cornée.

Agents Chimiques Utilisés

Ce traitement est généralement effectué avec des produits chimiques assez agressifs, tels que :

• acide salicylique : c’est un acide bêta-hydroxylé largement utilisé dans le traitement de l’acné :
• acide pyruvique : c’est un agent exfoliant séborégulateur, également efficace pour le traitement des comédons et des points noirs de la peau ;
• acide glycolique : c’est un acide alpha-hydroxylé, également efficace contre le psoriasis et les vergetures ;
• acide rétinoïque (forme acide de la vitamine A) : il est très efficace pour le traitement des taches cutanées. De plus, il possède un bon effet anti-rides ;
• acide trichloracétique : c’est un exfoliant assez agressif, également utilisé pour le traitement des verrues.

Le peeling superficiel serait particulièrement adapté au traitement de l’acné vulgaire comédonique et papulo-pustuleuse, des cicatrices d’acné et de l’hyperpigmentation post-inflammatoire.

• L’acide salicylique est généralement préféré pour les peaux grasses et à tendance acnéique ; les rétinoïdes sont également très efficaces ;
• Pour les peaux sensibles (y compris avec présence de rosacée et dermatite atopique), on opte généralement pour les acides poly-hydroxylés ¹ ;
• Pour la peau sèche, les acides alpha-hydroxylés tels que l’acide glycolique et l’urée sont les favoris ; en effet, ces substances ont une action principalement hydratante à faibles concentrations et exfoliante à des concentrations plus élevées ;
• Pour les peaux matures, les rétinoïdes peuvent aider à stimuler le renouvellement de la peau et contribuer à la synthèse du collagène.

Suites

Les suites post-application, évidemment plus complexes, pourraient déterminer l’apparition de signes inflammatoires typiques.

C’est aussi pour cette raison qu’il est recommandé d’être très prudent lors de l’exposition aux rayons ultraviolets.

Fréquence du Traitement

Pour un résultat qui dure, le peeling chimique superficiel doit être répété toutes les 2 à 5 semaines.

Moyen

C’est Quoi et Comment Agit-Il ?

Un peeling moyen permet d’obtenir la nécrose de tout l’épiderme jusqu’à la partie la plus superficielle du derme ¹.

À cet égard, le peeling moyen est indiqué pour les problèmes suivants :

• cicatrices superficielles et moyennes ;
• teint irrégulier de la peau ;
• kératoses actiniques ;
• hyperpigmentations post-inflammatoires.

Agents Chimiques Utilisés

La substance la plus utilisée est l’ acide trichloracétique (TCA) : il s’agit d’un exfoliant chimique qui ne peut être utilisé qu’en dermatologie et non pas dans les produits cosmétiques.

Fréquence du Traitement

Pour un résultat qui dure, le peeling chimique moyen doit être répété tous les 3 à 9 mois.

Profond

C’est Quoi et Comment Agit-Il ?

Un peeling profond équivaut à faire pénétrer l’agent chimique dans le derme ; on obtient donc une altération des structures les plus profondes du derme.

Le peeling chimique profond est indiqué pour :

• rides profondes ;
• cicatrices ;
• excroissances précancéreuses.

Avant d’appliquer l’agent chimique, il est courant d’utiliser des sédatifs et analgésiques précisément pour la douleur manifestée, alors que les suites post-peeling sont similaires à celles du peeling moyen.

Fréquence du Traitement

Le peeling chimique profond n’est généralement effectué qu’une seule fois ¹.

Réalisation

Le peeling chimique doit être effectué par un personnel compétent et expérimenté, et notamment par des médecins et d’autres professionnels, y compris des esthéticiennes (pour les traitements de peeling chimique superficiel).

Visite Médicale

Le peeling chimique doit être précédé d’une visite médicale appropriée, afin de réfléchir à l’agent chimique le plus efficace pour traiter le trouble en question.

Sur la base des antécédents médicaux du patient, le dermatologue pourrait lui demander :

• d’arrêter de prendre/d’appliquer certains médicaments (par exemple, les médicaments à base d’acide rétinoïque ou d’autres agents exfoliants) ;
• de prescrire certains médicaments (p. ex. antibiotiques/antiviraux).

Avant le Traitement

En règle générale, les peelings chimiques s’effectuent en ambulatoire dans un centre médical ou chirurgical.

Avant la procédure :

• les cheveux longs doivent être attachés ;
• le visage (ou la zone traitée) est correctement désinfectée ;
• le patient devra probablement porter des lunettes de protection.

Les peelings profonds peuvent être réalisés sous sédation légère.

Pendant le Traitement

Produit anesthésique et Surveillance du Patient

Au cours de la procédure, le médecin peut appliquer un produit anesthésique topique sur la peau à traiter, surtout s’il s’agit d’un peeling chimique moyen/profond.

Dans certains cas, l’anesthésie peut être étendue à une région cutanée plus vaste, en particulier lorsque le peeling concerne le visage ou le cou.

Pour les procédures plus compliquées, la fréquence cardiaque du patient est également surveillée.

Application de la Substance Chimique

Selon le type de peeling utilisé, le médecin peut appliquer la solution à l’aide du matériel suivant :

• boule de coton, compresse, brosse (pour les peelings superficiels) ;
• compresse, éponge spéciale ou applicateur avec une pointe en coton, pour les peelings moyens ;
• applicateur en coton, pour les peelings profonds.

Après avoir appliqué le peeling chimique, la peau commencera à prendre une couleur blanche/grise et décolorée, et une sensation de brûlure se fera ressentir sur la peau, qui a tendance à disparaître au bout de 15-20 minutes.

En fonction de la profondeur de pénétration, le médecin peut appliquer une compresse de froid sur la zone traitée, parfois en association avec un ventilateur.

Les peelings profonds peuvent nécessiter la prise d’ analgésiques.

Après le Traitement

Après un peeling chimique, il est recommandé de suivre à la lettre les instructions du médecin en ce qui concerne le nettoyage, l’hydratation et l’application de pommades protectrices sur la peau.

À la fin de l’intervention, la peau a tendance à apparaître :

• sèche ;
• rouge ;
• enflée ;
• irritée.

Le gonflement dû au peeling peut persister pendant une semaine après le traitement, bien que la rougeur puisse durer des mois.

En outre, la peau nouvellement formée peut apparaître légèrement plus claire ou plus foncée que la couleur normale.

Selon les indications du médecin, après une séance de peeling chimique, le patient pourrait avoir besoin :

• d’appliquer une pommade protectrice sur la zone (par exemple de la vaseline) ;
• d’appliquer des poches de glace ;
• de prendre des analgésiques.

Comportement après le Peeling Chimique

Après le peeling chimique, la peau est plus sensible au soleil, il est donc important de toujours appliquer un produit solaire haute protection et à large spectre (contre les rayons UVA et UVB).

De plus, le temps d’exposition au soleil doit être limité, en évitant de s’exposer entre 10 h 00 et 14 h 00.

Il est conseillé de porter un chapeau ou d’autres vêtements de protection pour protéger la peau des rayons directs du soleil.

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Résultats

Résultats Positifs

En général, les meilleurs candidats pour les peelings chimiques sont les personnes à la peau claire et aux cheveux clairs.

Résultats Incertains

Les patients à la peau plus foncée pourraient obtenir d’excellents résultats uniquement après plusieurs séances, en fonction du problème à traiter ; il convient de rappeler combien il est important de choisir la substance chimique exfoliante la plus appropriée pour le type de peau à traiter ⁴.

Dans certains cas, les personnes à la peau très foncée peuvent observer un teint irrégulier après la procédure.

Effets Secondaires

Le peeling chimique est absolument contre-indiqué :

• chez les patients recevant un traitement aux rétinoïdes per os ;
• en cas de radiothérapie ;
• chez les patients qui ont une prédisposition au développement de cicatrices hypertrophiques-chéloïdes.

Le peeling chimique pourrait être contre-indiqué en cas de :

• pigmentation anormale de la peau ;
• antécédents d’ Herpès simplex ;
• formation de chéloïdes (tissu cicatriciel) ;
• peau foncée ;
• traitement médicamenteux contre l’acné au cours des six derniers mois.

Les effets secondaires courants des peelings chimiques sont temporaires et peuvent inclure :

• modifications pigmentaires de la couleur de la peau ( hypo/hyperpigmentation) ;
• érythème (rougeur) persistant ;
• démangeaisons ;
• cicatrices ;
• atrophie cutanée ;
• réactions allergiques (rares) ;
• lésions rénales, cardiaques, hépatiques : ce sont des effets secondaires rares, souvent provoqués par des peelings chimiques profonds réalisés avec un phénol (acide carbolique), responsable d’une éventuelle lésion du muscle cardiaque.

Les personnes sensibles aux infections à Herpès simplex peuvent être plus à risque d’attraper l’ herpès labial.

Ce n’est que dans de rares cas que les peelings chimiques peuvent favoriser l’apparition d’ infections bactériennes ou fongiques.

Alternatives

Les peelings chimiques ne sont pas les seules solutions aux rides, cicatrices et taches de la peau.

En effet, selon la gravité de l’imperfection, il est possible d’opter pour :

• remèdes cosmétiques/cosméceutiques/pharmacologiques ;
• traitements médicaux mini-invasifs ou chirurgie esthétique.

Médicaments et Cosmétiques

Les cas les plus légers d’hyperpigmentation cutanée ou d’imperfections photo-induites peuvent être traités par l’application de produits cosmétiques ou cosméceutiques à action exfoliante/dépigmentante/anti-âge.

Produits nécessitant une Prescription Médicale

D’autres traitements topiques nécessitent en revanche une prescription médicale, car ils sont formulés avec des substances qui, même appliquées directement sur la peau par le patient, peuvent être assez agressives.

Les produits éclaircissants les plus utilisés pour diminuer la visibilité des taches cutanées peuvent contenir :

• acide azélaïque ;
• hydroquinone ;
• acide Kojique ;
• vitamine A – trétinoïne – acide rétinoïque.

Produits Cosmétiques en Vente Libre

Certains produits sont en libre vente et contiennent des substances utiles pour stimuler le renouvellement cellulaire et favoriser l’action des fibroblastes (cellules du derme), agissant à la fois contre les imperfections cutanées et les rides.

Cette catégorie de produits comprend notamment les crèmes et sérums pour le visage formulés avec des substances antirides et des molécules à action antioxydante et protectrice :

• acide hyaluronique ;
• collagène ;
• vitamines antioxydantes (vit. A, C et E) ;
• resvératrol ;
• acide lipoïque ;
• extrait de grenade ;
• glycérine.

Médecine Esthétique

Lorsque des taches sur la peau ou d’autres imperfections liées à la vieillesse prennent une signification esthétique particulièrement handicapante pour ceux qui en souffrent, le patient peut recourir à des traitements plus invasifs, à réaliser exclusivement dans un cabinet spécialisé.

Parmi les remèdes éclaircissants les plus efficaces, on trouve :

• microdermabrasion : lors de cette procédure, la couche la plus externe de la tache est délicatement éliminée, grâce à l’utilisation d’une pointe abrasive. S’ensuit une phase d’aspiration qui élimine les cellules mortes abrasées ;
• lumière pulsée : efficace pour éliminer les taches solaires par chauffage et destruction de la mélanine (le pigment qui donne sa couleur à la peau) au moyen d’impulsions d’énergie lumineuse ;
• traitement au laser : grâce à l’ émission de faisceaux lumineux dirigés sur la zone de la peau concernée par les taches, la peau est régénérée et prend progressivement une couleur uniforme ;
• cryothérapie ou thérapie par le froid : la procédure consiste à appliquer une solution d’azote liquide ou d’oxyde nitreux directement sur la tache. L’azote liquide créé un véritable givrage, et favorise donc une puissante exfoliation des couches superficielles de l’épiderme par rapport à celles du dessous, provoquant ainsi le décollement littéral de la tache.

Mises en garde

Puisqu’il s’agit d’une procédure qui « détruit » les tissus pour stimuler la régénération de nouveaux tissus, le médecin doit d’abord vérifier la capacité régénératrice de la peau traitée, considérant également qu’en cas de lésions plus évidentes, il faudra avoir recours à des traitements plus invasifs.

C’est pourquoi les patients atteints de maladies auto-immunes, présentant une peau très âgée ou endommagée ou présentant une prédisposition au développement de maladies infectieuses, doivent consulter leur médecin pour évaluer attentivement le rapport dommage/bénéfice d’un éventuel peeling chimique.