INDICE ARTICOLO
C’est Quoi
La phosphatidylcholine est un important constituant des membranes cellulaires et des lipoprotéines. Il entre également dans la composition de la bile, où il favorise la digestion et l’absorption des graisses.
Ce phospholipide est contenu dans de nombreux aliments, en particulier dans le jaune d’œuf, le soja et le lait.
Les injections de phosphatidylcholine, effectuées directement dans les petits dépôts de graisse résistante, provoquent la dégradation des lipides ( lipolyse). Elles peuvent donc être utilisées comme alternative à des techniques plus invasives comme la liposuccion 1.
La lipolyse est une procédure de modelage de la silhouette qui intervient sur les zones adipeuses localisées, rebelles à l’exercice physique et à un régime.
La phosphatidylcholine agit en émulsifiant les membranes des cellules graisseuses, induisant leur lésion. Dans un second temps, les constituants de ces cellules décomposées sont éliminés et évacués par les reins et l’intestin.
Il faut s’attendre à des effets secondaires locaux sur les zones de l’injection, qui apparaissent dans 100 % des cas et comprennent des douleurs, des gonflements, des démangeaisons, des ecchymoses et une sensibilité au toucher. Ces symptômes disparaissent complètement au bout de quelques jours ou tout au plus en quelques semaines.
La lipolyse par phosphatidylcholine, administrée par voie sous-cutanée, est indiquée pour réduire de petits amas graisseux et bien localisés sur le visage et le corps, comme ceux situés au niveau du double menton ou du genou.
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À Quoi Ça Sert
Usages Esthétiques
Actuellement, la phosphatidylcholine est utilisée en médecine esthétique pour réduire les amas graisseux localisés qui résistent au régime et à l’exercice physique.
À cet effet, elle est injectée – souvent en association avec du désoxycholate (acide désoxycholique) – dans les zones à traiter.
Cette procédure est connue sous le nom de mésothérapie à visée lipolytique : lipolytique, car elle « dissout littéralement les graisses », et mésothérapie parce qu’elle consiste à injecter le médicament directement dans la zone à traiter.
La mésothérapie à visée lipolytique (ou lipolyse sous-cutanée) parvient à donner d’excellents résultats pour les graisses localisées dans les zones suivantes :
- double menton,
- bras,
- plis axillaires,
- hanches,
- abdomen,
- intérieur ou extérieur des cuisses,
- autour du genou.
Elle contribue aussi à corriger les irrégularités laissées par une liposuccion, tandis que son utilisation n’est pas recommandée dans les zones périoculaires, pour des raisons de sécurité
Autres Usages Médicaux
Dans le domaine médical, la phosphatidylcholine est utilisée comme agent hypocholestérolémiant, utile en présence de stéatose hépatique et d’ ischémie myocardique.
Elle est également utilisée dans le traitement des maladies cérébrovasculaires et de la démence.
Les injections de phosphatidylcholine peuvent également constituer une aide pour les 2 :
- lipomes, tumeurs bénignes causées par une accumulation de graisse,
- xanthélasmas, dépôts graisseux sur les paupières,
- bosse de bison.
On peut aussi avoir recours à la phosphatidylcholine pour dissoudre les dépôts lipidiques dans les artères (plaques athéroscléreuses) en cas de thromboses et d’infarctus du myocarde.
Comment Ça Marche ?
Après avoir injecté la phosphatidylcholine par voie sous-cutanée, les cellules qui composent le tissu adipeux (appelées adipocytes) se décomposent, entraînant une sécrétion accrue de lipoprotéines riches en triglycérides.
Le médicament lipostabil est une solution à base de phosphatidylcholine qui utilise le désoxycholate comme solvant et l’alcool benzylique comme conservateur.
Lorsqu’il est injecté dans le tissu adipeux, l’acide désoxycholique perturbe l’équilibre de la bicouche phospholipidique, donnant lieu à la solubilisation des membranes biologiques.
De cette manière, l’acide désoxycholique provoque la lésion et la mort cellulaire des adipocytes (cellules adipeuses remplies de graisse).
À ce stade, la phosphatidylcholine entre en jeu et conduit à la dissolution de la graisse produisant une émulsion de monoglycérides nanométriques, véhiculée vers le foie et métabolisée en énergie.
Le cocktail de phosphatidylcholine et d’acide désoxycholique exerce une action synergique et présente une action lipolytique lorsqu’il est injecté dans la graisse sous-cutanée.
La phosphatidylcholine est également connue pour protéger le foie par la régénération des cellules hépatiques en cas d’hépatite grasse et de stéatose hépatique alcoolique. Elle peut également favoriser la dissolution des calculs hépatiques de cholestérol.
Le niveau de phosphatidylcholine dans les cellules nerveuses détermine leur conductivité ; celle-ci joue donc un rôle clé dans le fonctionnement normal des fonctions cérébrales et nerveuses.
Injections de Phosphatidylcholine
Préparation
Le candidat idéal pour une lipolyse par phosphatidylcholine est de poids normal ou légèrement en surpoids, pratique une activité physique à un niveau amateur et suit une alimentation saine.
En effet, cette procédure parvient à traiter avec succès les petites accumulations de graisse qui s’obstinent à résister au mode de vie qui vient d’être mentionné.
En présence d’excès de graisse, il est préférable d’opter pour la technique chirurgicale de liposculpture / lipoaspiration.
À l’issue de la première consultation, le médecin élaborera le protocole le plus approprié pour l’anatomie de l’individu et la zone à traiter.
Avant le traitement, le médecin peut conseiller d’ :
- arrêter de prendre des anticoagulants et des anti-inflammatoires pendant les deux semaines qui précèdent la procédure ;
- éviter toute activité qui pourrait irriter la zone à traiter, comme le bronzage et le rasage, pendant la semaine qui précède la procédure.
Traitement
Après obtention du consentement éclairé, le médecin procède à la palpation et au marquage des contours de la zone à traiter avec un marqueur.
Il réalise ensuite les marquages des points d’injection, situés à 1-2 cm les uns des autres, comme sur une grille.
À ce stade, la solution de phosphatidylcholine et d’acide désoxycholique est injectée à l’aide d’une petite seringue avec une aiguille fine.
Les injections sont réalisées dans des conditions aseptiques totales. En outre, des antibiotiques topiques sont appliqués après les injections.
L’anesthésie est-elle nécessaire ?
La procédure s’effectue généralement sous une anesthésie locale, qui est injectée dans la zone à traiter, et déjà contenue dans certaines formulations.
Durée du Traitement et Nombre de Séances
La durée de la séance et le nombre d’injections varient bien évidemment selon l’étendue et la zone de l’imperfection.
En général, il faut compter plusieurs séances (3 à 10 selon la zone), répétées à 4-8 semaines d’intervalle.
Chaque séance peut durer environ 15 à 30 minutes.
Après le Traitement – Effets Secondaires
Après l’injection, les patients ressentiront une certaine gêne et douleur, qui durera de 2 jours à 2 semaines.
Gonflements, rougeur, inconfort et douleur sont des signes de l’inflammation et de la résorption des graisses après l’injection.
On peut également s’attendre à des démangeaisons et des ecchymoses ( petits hématomes), qui durent généralement quelques jours.
On peut encore utiliser des compresses froides pour soulager l’inconfort. Des anti-inflammatoires oraux peuvent être pris en cas de douleur locale intense.
Il est conseillé aux patients de ne pas masser la zone traitée pendant les 48 heures qui suivent.
Il est également recommandé de boire suffisamment d’eau pour hydrater la peau et aider à drainer les composants graisseux éliminés par les cellules graisseuses.
Certains médecins suggèrent de traiter les effets secondaires ci-dessus avec une crème à l’arnica et un gel à base de vitamine K, à appliquer avec un léger massage directement sur la zone traitée. Plus tard, des massages de drainage lymphatique peuvent être recommandés.
Complications Possibles
Les complications sont rares et comprennent des lésions nerveuses dues à des erreurs de procédure.
Des réactions allergiques locales sont possibles, mais très rares.
D’autres effets secondaires possibles décrits dans la littérature comprennent l’hyperpigmentation post-inflammatoire (qu’il est possible de traiter avec des crèmes appropriées et plus fréquente chez les patients à la peau foncée), un érythème cutané persistant, des nodules transitoires, des problèmes de circulation transitoires, une diarrhée passagère, des éruptions cutanées allergiques temporaires, des règles transitoires abondantes.
Résultats
Les résultats de la lipolyse par phosphatidylcholine ne sont pas immédiats.
La plupart des patients s’aperçoivent des premiers effets deux à trois semaines après la première séance.
Selon une étude, pour 80 % des patients, l’effet maximum est obtenu le dixième jour ; cependant, la solution injectée continuera à agir pendant 6 à 8 semaines 1.
À moins qu’un patient ne prenne du poids, les résultats devraient être durables.
Seul un petit pourcentage de patients (1 à 7 %) ne répond pas au traitement en raison de causes métaboliques (par exemple hypothyroïdie) ou en raison de l’inexpérience du médecin.
Au Bout de Combien de Temps Voit-On les Bienfaits ?
Pendant la période de gonflement qui suit le traitement, la zone peut apparaître plus « pleine ».
Cependant, à mesure que les cellules graisseuses sont détruites par la phosphatidylcholine et que l’inflammation disparaît, la plupart des patients obtiennent des résultats satisfaisants au bout de quelques semaines de traitement.
La nécessité de séances de suivi et la quantification des résultats dans les séances suivantes révèlent que la plus grande amélioration est obtenue lors de la première séance 3.
À moins qu’un patient ne prenne du poids, les résultats devraient être durables.
D’après une révision et l’expérience clinique, la lipolyse par phosphatidylcholine produit de meilleurs résultats sur le visage (zone malaire, maxillaire et sous-mentale) et le bras, alors qu’un effet moyen a été observé sur les cuisses et autour des genoux 3.
Dans le cas du double menton, la réduction de la graisse est généralement observée dans les huit semaines. Dans le cadre d’un essai clinique, 82,4 % des personnes se sont dits nettement plus satisfaites de leur aspect 4.
Coût
Un traitement de lipolyse peut coûter entre 600 et 1 500 euros, selon l’étendue de la zone à traiter.
Il s’agit donc d’une procédure coûteuse, mais qui garantit généralement des résultats permanents.
Contre-indications
Le traitement par injections de phosphatidylcholine est contre-indiqué dans les cas suivants :
- patients de moins de 18 ans,
- femmes enceintes ou allaitantes,
- patients diabétiques compliqués,
- patients infectieux,
- patients immunodéprimés,
- insuffisance hépatique,
- insuffisance rénale,
- patients obèses,
- patients allergiques au soja,
- patients présentant des troubles de la coagulation,
- modifications du cycle menstruel.
Le traitement à l’acide désoxycholique est également contre-indiqué chez les patients dont les attentes sont irréalistes ou qui ne sont pas prêts à accepter les temps de latence nécessaires pour que le traitement produise ses résultats.
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