PRP et Beauté | Médecine Régénérative | Ça marche ?

C’est Quoi

Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est un produit sanguin obtenu après concentration de la fraction plaquettaire du sang.

Cette technique vise à concentrer les facteurs de croissance.

Certains facteurs de croissance sont activement sécrétés par les plaquettes dans diverses conditions (par exemple, pour la coagulation du sang et la cicatrisation des plaies).

Une fois administrés au patient, ces facteurs de croissance contenus dans le PRP aident à stimuler la régénération des tissus.

En bref, la procédure comporte :

• une prise de sang du patient ;
• la préparation du sang à l’aide d’instruments spéciaux qui séparent la partie corpusculaire (globules rouges) et concentrent les facteurs de croissance plaquettaires et éventuellement leucocytaires ;
• et ensuite, l’injection de ce PRP dans les tissus du patient.

À Quoi Ça Sert

Le sang contient naturellement des substances réparatrices et des facteurs de croissance utiles en cas de lésions et de plaies.

La concentration de ces substances s’effectue dans les plaquettes, des cellules sanguines spéciales qui permettent la coagulation et qui sont essentielles au processus de guérison du corps après un accident.

Grâce à sa forte teneur en plaquettes, le PRP concentre ces facteurs de croissance, en les exploitant afin de stimuler la régénération des tissus.

L’utilisation du PRP a été proposée :

• pour le traitement de maladies dégénératives ostéo-articulaires (tendinites chroniques, arthrose, tendinopathies) ;
• en médecine du sport ;
• en chirurgie buccale (implants dentaires, extractions dentaires) ;
• en chirurgie plastique.

Les injections de PRP sont également une réussite en médecine esthétique.

Ici, l’objectif est d’ obtenir le rajeunissement et la bio-revitalisation des tissus cutanés et sous-cutanés du visage, de la bouche, du cou et, éventuellement d’autres zones du corps.

Dans le domaine de la médecine esthétique, il a été proposé d’injecter du PRP pour le traitement des imperfections suivantes :

• Cicatrices d’acné ;
• Taches cutanées ;
• Signes du photovieillissement ;
• Vergetures ;
• Alopécie Androgénétique ;
• Relâchement du Visage ;
• Rides profondes, superficielles et cernes.

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Comment Ça Marche ?

Le PRP contient de nombreux facteurs de croissance responsables de son efficacité.

Au total, plus de 1100 protéines différentes ont été trouvées dans le PRP, y compris des messagers du système immunitaire, diverses enzymes et facteurs de croissance ^{1, 2}. Le plasma est également riche en vitamines antioxydantes (C et E) et enzymes antioxydantes.

Parmi toutes les protéines contenues dans le PRP, les facteurs de croissance sont les composants les plus importants ^{3, 4, 5}.

Certains d’entre eux ont des fonctions bien consolidées dans l’angiogenèse (synthèse de nouveaux vaisseaux sanguins), la migration cellulaire, la prolifération cellulaire et le dépôt de collagène dans la peau. De plus, les noms de certains de ces facteurs de croissance renvoient clairement à leur action :

• Facteur de croissance épidermique ;
• Facteur de croissance des kératinocytes ;
• Facteur de croissance des fibroblastes ;
• Facteur de croissance analogue à l’insuline ;
• Facteur de croissance de l’endothélium vasculaire.

Les facteurs de croissance sont libérés après l’activation des plaquettes qui, dans le PRP se produit en partie pendant le traitement du sang et en partie dans les tissus dans lesquels elles sont injectées.

En cas d’infiltration du PRP dans les tissus cutanés, ces facteurs de croissance sont activés par divers mécanismes et agissent directement et indirectement pour régénérer le tissu.

L’activation des plaquettes déclenche la libération d’un certain nombre de facteurs de croissance et de nombreuses protéines (y compris les glycoprotéines adhésives telles que la fibrine, la fibronectine et la vitronectine).

Après injection sous-cutanée, ces protéines et facteurs de croissance interagissent avec les cellules basales du tissu sous-cutané telles que : fibroblastes, cellules endothéliales, cellules souches sous-cutanées, etc.

Cette interaction peut moduler l’inflammation et stimuler :

• la prolifération, la migration et la survie cellulaire,
• la production de protéines de la matrice extracellulaire (collagène, élastine) et d’acide hyaluronique.

Ces actions contribuent à leur tour au rajeunissement des tissus, ce qui peut avoir un effet positif sur la qualité de la peau ^{6, 7, 8}.

Traitement

La thérapie par PRP utilise le sang du patient comme matière biologique de départ ; elle est donc sûre et relativement simple.

Le patient se soumet d’abord à une petite prise de sang dont l’échantillon, inséré dans des tubes spéciaux, est traité (par exemple centrifugé) pour faire décanter les globules rouges et sélectionner la partie la plus riche en plaquettes.

Le plasma riche en plaquettes se présente sous la forme d’un liquide jaune, qui est réinjecté au moyen de micro-injections intradermiques dans le visage, le cou ou d’autres zones spécifiques (cuir chevelu, décolleté, dos des mains).

Avant le traitement, le médecin conseille généralement d’ arrêter de prendre des anti-inflammatoires (AINS et cortisone) au cours des 2 semaines précédant la séance.

La prise d’un traitement anticoagulant est une contre-indication pour laquelle il convient d’envisager une modulation.

Après le traitement, le patient peut reprendre immédiatement ses activités normales.

Résultats et Efficacité

Le simple terme « Médecine Régénérative » a un fort impact sur le Client potentiel.

Ainsi, on trouve un grand nombre d’équipements et de méthodes qui promettent d’obtenir un PRP de qualité supérieure, très riche en facteurs de croissance actifs et avec un « pouvoir régénérant » élevé.

L’idée de pouvoir, d’une manière ou d’une autre, régénérer la peau ou les tissus est plus que fascinante, mais on est encore loin du résultat, à bien des égards.

Pour l’heure, le PRP repose davantage sur le marketing que sur des raisons technico-scientifiques, car on manque d’études avec de bons niveaux de preuves permettant d’établir des protocoles donnant au Client une garantie d’efficacité.

Il n’en reste pas moins que les études préliminaires sont encourageantes.

Il a été démontré que l’injection d’un plasma riche en plaquettes (PRP) améliore la cicatrisation précoce des plaies ^{9, 10, 11} et des ulcères diabétiques ¹².

Outre l’utilisation intensive du PRP pour accélérer la cicatrisation des plaies, son utilisation en médecine esthétique a également été cliniquement prouvée.

Selon une révision de 2019 portant sur 24 études, dont 8 essais contrôlés randomisés (ECR) ¹³ :

• sur la base de l’évaluation globale du médecin, il a été démontré que les injections de PRP en monothérapie comportent, au moins provisoirement, une amélioration modeste de l’aspect, de la consistance et des rides de la peau du visage ; cette technique est aussi bénéfique pour les ridules périorbitaires et la pigmentation.
• Bien que le degré d’amélioration soit généralement inférieur à 50 %, les patients se sont généralement dits très satisfaits.

On ne connaît pas la persistance de tels effets.

Les injections de PRP, concluent les Auteurs, sont sûres et peuvent être modestement bénéfiques pour le vieillissement cutané.

Cependant, on constate une hétérogénéité dans la préparation et l’administration du PRP, ainsi qu’un manque de standardisation dans la mesure des résultats. De ce fait, il est nécessaire de mener d’autres études de haute qualité avec un suivi suffisant pour optimiser les schémas thérapeutiques.

Association avec d’autres Interventions

Le PRP peut constituer un adjuvant valide pour améliorer l’efficacité d’autres interventions de chirurgie médicale ou esthétique.

Un protocole anti-âge efficace peut donc prévoir une association judicieuse de diverses interventions, telles que les fillers, la toxine botulique, le microneedling et le PRP.

Le PRP peut également être utilisé dans les phases préparatoires à des interventions de chirurgie esthétique, telles que le lifting du visage et la greffe de cheveux, contribuant à améliorer les résultats de l’intervention.

Coût et Séances

Il existe une grande hétérogénéité dans les protocoles de traitement au PRP, constamment affectés par des évolutions et des innovations souvent portées plus par le marketing que par une réelle efficacité scientifique.

Cette hétérogénéité se reflète également dans les prix et le nombre de traitements nécessaires.

En règle générale, les séances durent environ 30 à 45 minutes et sont répétées au moins 3 à 4 fois au cours de l’année.

Cependant, certaines cliniques proposent des protocoles particuliers, à un coût plus élevé, qui consistent en une seule séance.

Les coûts varient donc de 250 euros par séance (pour plusieurs séances) à 2 500 euros pour les protocoles « plus avancés » en monothérapie.

Contre-indications

Les contre-indications possibles au PRP sont les suivantes :

• grossesse ;
• allaitement ;
• maladies auto-immunes ;
• pathologies sanguines ;
• infections aiguës ou chroniques ;
• maladies chroniques du foie ;
• traitement anticoagulant ;
• instabilité hémodynamique ;
• cancer.

Effets Secondaires

Compte tenu des caractéristiques autologues du PRP (c’est-à-dire qu’il provient du même patient à qui il est injecté), les effets secondaires sont minimes.

Les effets indésirables prennent généralement la forme de légères ecchymoses, de gonflements et de sensibilité dans la zone d’injection (qui, dans tous les cas, disparaissent rapidement).

Les complications rares du traitement par PRP comprennent :

• injection intravasculaire, entraînant la formation d’un caillot ;
• traumatisme de structures nerveuses ;
• hématome ;
• infection.

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