INDICE ARTICOLO
C’est Quoi
Les rides péribuccales (ou rides du contour des lèvres) sont des traits ou des sillons visibles autour de la bouche.
Comme le montre l’image ci-dessous, il existe principalement trois types de rides péribuccales :
- Rides entre le nez et le menton (rides du sourire ou sillons nasogéniens) : ce sont des sillons qui partent des ailes du nez et descendent vers l’extérieur de la bouche ; ils ont tendance à être plus évidents lorsque l’on rit ou sourit ;
- Rides code-barres (ou rides du fumeur) : elles suivent un tracé vertical au niveau du contour de la lèvre supérieure (sous le nez), ressemblant justement à un code-barres ;
- Rides de la marionnette (ou plis d’amertume) : il s’agit de sillons linéaires partant des côtés de la bouche et descendant vers la mâchoire.
Causes
Les rides du contour des lèvres sont causées par la concomitance de plusieurs facteurs, tels que :
- gravité,
- perte de volume,
- hypercontraction musculaire.
Bien entendu, les facteurs liés au mode de vie – tels qu’une exposition excessive au soleil, des changements de poids soudains, une mauvaise alimentation – peuvent également accélérer l’apparition de ces rides et d’autres types de rides.
Gravité
Chaque jour, le visage est soumis à l’effet de la gravité, qui tire littéralement la peau vers le bas.
Lorsque les tissus ne sont pas suffisamment toniques pour lutter contre cette force (par exemple en raison de la perte de collagène et d’élastine), la « peau s’affaisse » et tombe vers le bas.
Cela peut favoriser l’apparition de rides, y compris celles de la bouche.
Perte de volume
La perte de volume qui accompagne le vieillissement contribue grandement à l’apparition des rides du contour des lèvres.
Cette perte dépend de 4 éléments principaux 1 :
- perte de lipides dans le tissu adipeux sous-cutané (hypoderme), qui assure une protection thermique et mécanique, et dessine les volumes du visage ;
- réduction des protéines structurelles telles que le collagène et l’élastine, dont la quantité et la fonctionnalité diminuent, entraînant une perte de tonus et d’élasticité ;
- perte d’eau et d’acide hyaluronique, une substance fortement hygroscopique qui est fondamentale pour retenir l’humidité et hydrater la peau ;
- perte de volume de l’os de la mâchoire, qui est réduit en hauteur et largeur ; ce problème est plus évident chez les patients qui ont perdu des dents ou qui portent un dentier.
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Hypercontraction Musculaire
Un autre facteur important qui contribue au développement des rides du contour des lèvres est l’hypercontraction des muscles sous-jacents.
En ce qui concerne les plis d’amertume, il existe un muscle bilatéral et symétrique – appelé depressor anguli oris (muscle abaisseur de l’angle de la bouche) – qui, lorsqu’il est constamment sollicité, « tire » vers le bas les coins de la bouche, créant ainsi une expression triste et accentuant ces rides.
Les rides code-barres sont quant à elles favorisées par le tabagisme, en ce que l’acte de fumer provoque le retroussement répété des lèvres, entraînant la contraction du muscle sous-jacent (muscle orbiculaire de la bouche).
Le tabagisme altère également la microcirculation et alimente le stress oxydatif, favorisant le vieillissement prématuré de la peau en général.
Traitement
Toxine Botulique
Les injections de toxine botulique sont efficaces dans le traitement des plis d’amertume ; elles peuvent également être utiles pour les rides du fumeur en association avec des produits de comblement.
La toxine botulique (Botox®, Dysport ™) vise à combattre l’hypercontraction musculaire au point d’injection. La toxine botulique bloque en effet la contraction musculaire et détend le muscle.
La quantité de toxine injectée varie en fonction de la profondeur des rides et des caractéristiques de chacun (par exemple, les hommes en ont davantage besoin) 15.
De ce fait, le coût du traitement peut également varier de 300 à 600 euros pour donner un ordre d’idée.
Le relâchement des muscles concernés et donc l’atténuation des rides ne sont pas immédiats, mais commencent à se voir au bout d’environ 3-4 jours et durent environ 3-6 mois (bien qu’il existe des cas pour lesquels les effets allaient parfois jusqu’à 12 mois) 16.
Après cette période, il est possible de renouveler le traitement en toute sécurité.
Les effets secondaires les plus courants sont les suivants : douleur, gonflement, éruption cutanée, ecchymoses, infections respiratoires, maux de tête, rhinopharyngite, sinusite, symptômes grippaux, nausées et hypoesthésie (diminution de la sensibilité normale à certaines stimulations externes, telles que les stimulations tactiles) 12.
Le recours à la toxine botulique est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement ainsi qu’en présence d’infections locales et chez les patients présentant des hypersensibilités spécifiques ou des maladies neuromusculaires.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à lire nos articles :
- Botox® – Toxine Botulique | C’est quoi ? Comment Ça Marche ? Rides et Dangers
- Toxine Botulique ou Fillers ? Efficacité, Coûts, Effets Secondaires
Produits de comblement
Les produits de comblement dermiques peuvent être utilisés en association avec la toxine botulique pour corriger les plis d’amertume. Ils représentent également le traitement de choix pour combler les sillons nasogéniens et les rides code-barres.
À ce propos, il existe différents types de produits de comblement, mais dans la plupart des cas, les médecins utilisent l’acide hyaluronique.
Il existe également plusieurs types d’acide hyaluronique, qui se différencient par leur « densité » et « durée ». Par exemple, on aura tendance à utiliser un acide hyaluronique de haute densité (hautement réticulé) pour le sillon nasogénien ; on peut également utiliser des produits de comblement à base d’hydroxyapatite de calcium.
La durée de l’effet varie normalement de 6 à 8 mois (pour l’hydroxyapatite, ces temps doivent être au moins multipliés par deux), après quoi il est nécessaire de répéter l’injection.
Parmi les différents produits de comblement injectés, on peut également utiliser une petite quantité de graisse autologue (c’est-à-dire prélevée sur le patient, par exemple sur les fessiers, centrifugée et injectée à l’endroit approprié). On parle dans ce cas de lipofilling, une technique qui peut être utilisée avec succès pour défroisser les ridules autour des lèvres et les sillons nasogéniens.
Le coût moyen d’un filler injecté dans cette zone avoisine les 200-300 euros, mais l’association avec la toxine botulique peut faire monter le coût jusqu’à 600-800 euros. Le lipofilling coûte nettement plus cher
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à lire nos articles :
- Fillers | C’est Quoi | Types de Fillers et Résultats
- Fillers en Médecine Esthétique | Types, Résultats, Effets Secondaires
- Fillers Acide Hyaluronique | Propriétés, Résultats, Effets Secondaires
Autres Traitements
En alternative ou en complément de la toxine botulique et des produits de comblement dermiques, il est possible de se tourner vers d’autres procédures de médecine esthétique pour lisser les rides de la bouche.
Cependant, l’utilisation combinée de fillers et de toxine botulique garantit de meilleurs résultats et surtout immédiats.
En revanche, les procédures décrites ci-dessous nécessitent plus de temps et plusieurs séances pour produire un effet appréciable.
Radiofréquence
La radiofréquence utilise la génération de champs électromagnétiques (CEM) pour stimuler les cellules de la peau (en particulier les fibroblastes).
Les ondes électromagnétiques émises par l’appareil provoquent une augmentation de la température des tissus, entraînant la rétractation des fibres de collagène et stimulant les fibroblastes pour augmenter la synthèse de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique.
L’augmentation du collagène et des autres macromolécules contribue à rendre la peau plus tonique et plus ferme, en lissant les petites imperfections telles que les rides et les relâchements cutanés.
La séance, totalement indolore, dure entre 20 à 40 minutes et peut coûter de 150 à 200 euros.
Microdermabrasion
La microdermabrasion consiste à « bombarder » la peau d’un flux de petits cristaux solides à l’action abrasive.
Cette opération produit une exfoliation mécanique douce de la peau et stimule son renouvellement.
Il s’agit essentiellement d’un « gommage professionnel » au cours duquel la peau est « poncée » afin de stimuler son renouvellement.
Les indications pour une microdermabrasion comprennent : pigmentation épidermique bénigne, grain de peau granuleux, acné, ridules et cicatrices d’acné superficielles.
Pour obtenir des résultats significatifs, plusieurs séances sont nécessaires (par exemple, 6 séances toutes les 2 ou 4 semaines), avec des traitements d’entretien mensuels ou trimestriels.
Le prix d’une séance de microdermabrasion varie en moyenne de 150 à 200 euros environ.
Peelings chimiques
Le peeling chimique fonctionne selon un principe similaire à la microdermoabrasion, à la différence que l’exfoliation n’est pas provoquée par des moyens physiques mais par des substances chimiques.
En éliminant les couches superficielles de la peau, le peeling chimique favorise le renouvellement de l’épiderme et stimule la synthèse du collagène à un niveau plus profond.
Les résultats peuvent être appréciables en cas de ridules et d’imperfections cutanées, telles que les cicatrices d’acné superficielles, les petites taches épidermiques, la peau rugueuse.
Ici aussi, plusieurs séances sont nécessaires, avec des traitements d’entretien mensuels ou trimestriels.
Les peelings trop profonds sont associés à des risques importants de cicatrices et de problèmes de pigmentation.
Le faible coût (environ 150 euros par séance) est probablement le plus gros avantage de cette méthode.
Laser
Le principe de fonctionnement du laser repose sur l’émission d’un faisceau lumineux à haute énergie, qui atteint les couches profondes de la peau en provoquant des dommages thermiques.
Ces dommages déclenchent une réponse biologique qui entraîne une augmentation de la synthèse de collagène, laquelle apporte tonus et soutien en remplissant les dépressions cutanées associées aux pattes d’oie.
Les effets secondaires dépendent du type de laser utilisé ; il existe actuellement des solutions hautement tolérables (mais aussi moins efficaces que les lasers ablatifs).
Dans tous les cas, les résultats ne sont pas instantanés et il faut compter 3 ou 5 séances, espacées de 3 à 4 semaines, pour obtenir des résultats appréciables.
Les coûts varient en moyenne de 350 à 400 euros par séance.
Micro-Needling
Le microneedling est une procédure mini-invasive de rajeunissement de la peau qui consiste à perforer la peau à l’aide d’une aiguille.
Cette procédure stimule la production d’élastine et de collagène. Elle facilite également la pénétration de tout produit topique appliqué par la suite.
Il faut souvent jusqu’à six traitements sur une période d’environ six mois pour optimiser les résultats, qui peuvent prévoir une amélioration générale de la fermeté de la peau.
Les coûts avoisinent les 200 euros par séance.
Fils Tenseurs
Lorsque les rides de la bouche sont associées à une laxité cutanée évidente, des fils tenseurs ultrafins (entre 0,05 et 0,20 mm de diamètre) peuvent être utiles.
Ces fils sont constitués de polydioxanone (PDO), un matériau qui se résorbe complètement au bout d’environ 8 mois ; en outre, ils comportent sur leur longueur de petits ancrages qui ont pour but de tirer la peau vers le haut.
Pendant leur séjour dans la peau, les fils de polydioxanone exercent une action d’amélioration de la texture de la peau en stimulant la production de collagène, ce qui assurera le maintien du résultat même après leur résorption.
L’intervention est réalisée sous anesthésie et provoque souvent des ecchymoses et des gonflements mineurs, qui s’estompent spontanément en quelques jours.
Des résultats partiels sont immédiatement visibles, mais ce n’est qu’au bout de 15 à 20 jours qu’ils peuvent être pleinement appréciés.
Ici aussi, le traitement doit être répété tous les 8 à 12 mois, avec des coûts allant d’environ 400 euros à partir de la séance, en fonction du type de traitement.
Mésothérapie à l’Acide désoxycholique
L’acide désoxycholique injectable (Kybella) est utilisé lorsqu’il est nécessaire de réduire également la graisse sous le menton (le fameux double menton).
Cette substance détruit les cellules graisseuses, en favorisant leur réabsorption et stimule une réponse inflammatoire avec la prolifération des fibroblastes.
Biorevitalisation / Biostimulation
La biorevitalisation consiste à injecter des principes actifs ayant un effet biologique de « guérison ».
La solution injectée peut contenir des vitamines, des acides aminés, des minéraux, des coenzymes et des acides nucléiques, des peptides, du plasma enrichi en plaquettes (PRP) et des fragments d’acide hyaluronique.
L’objectif principal vise à stimuler le renouvellement de la peau, en lui fournissant les stimuli et les substrats nutritifs appropriés pour lisser les plus fines rides de la bouche.
L’infiltration locale d’agents biorevitalisants comporte trois principaux effets bénéfiques :
- hydratation, pour une action immédiate de rappel dans les tissus d’eau (visible dès les premiers traitements) ;
- action importante contre les radicaux libres, les véritables « agents du vieillissement » ;
- stimulation des fibroblastes pour produire du collagène et de l’élastine (effet à long terme).
Ces traitements peuvent également être utilisés en préparation d’autres procédures de médecine esthétique. Il existe également des produits de comblement, comme ceux à base d’acide hyaluronique, qui intègrent également des substances biorevitalisantes telles que des acides aminés, des polyphénols et des antioxydants.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à lire nos articles :
- Injections de Vitamines | Efficacité et Bienfaits | Biostimulation
- PRP et Beauté | Médecine Régénérative | Ça Marche ?
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